人流后五十多天没来月经,B 超正常但 hcg 四百多且不能确定是葡萄胎,可能是激素水平未恢复、再次妊娠、人流不全、滋养细胞疾病、内分泌失调等原因。 1. 激素水平未恢复:人流后体内激素水平的调整需要一定时间,可能导致月经推迟和 hcg 未降至正常。 2. 再次妊娠:如果在人流后有未采取有效避孕措施的性生活,可能再次怀孕。 3. 人流不全:部分妊娠组织残留于子宫内,会影响子宫恢复和激素水平。 4. 滋养细胞疾病:除葡萄胎外,还有其他滋养细胞疾病的可能。 5. 内分泌失调:人流可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能,导致内分泌紊乱。 总之,需要综合各种因素进行判断。建议密切观察症状,定期复查 hcg 和 B 超,必要时进行进一步检查,如诊断性刮宫等,以明确原因并采取相应治疗措施。