结核性胸膜炎患者出院后仍咳嗽,可能与炎症未完全消退、胸膜粘连、气道高反应、合并其他感染、药物副作用等有关。 1.炎症未完全消退:胸膜炎治疗后,炎症可能还未彻底消除,仍刺激呼吸道引起咳嗽。需继续规范抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.胸膜粘连:胸水吸收后可能出现胸膜粘连,导致咳嗽。一般通过适当运动、深呼吸等改善,严重时可能需手术松解。 3.气道高反应:患病期间气道敏感性增加,易受刺激咳嗽。可使用抗组胺药如氯雷他定,或吸入糖皮质激素如布地奈德。 4.合并其他感染:如细菌、病毒感染等。明确病原体后,针对性使用抗生素如阿莫西林,或抗病毒药物如利巴韦林。 5.药物副作用:某些抗结核药物可能引起咳嗽。必要时调整用药方案。 总之,结核性胸膜炎出院后持续咳嗽,应及时就医,明确原因,采取相应治疗措施。同时要注意休息,加强营养,提高自身免疫力。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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