咳嗽一个月加重并出现黄痰带血丝,可能是呼吸道感染、慢性咽炎急性发作、支气管扩张、肺结核、肺癌等原因引起。需要综合症状、检查等明确诊断,采取相应治疗。 1.呼吸道感染:细菌感染较为常见,炎症刺激导致咳嗽、咳痰,严重时痰中带血。可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等,同时服用止咳祛痰药如氨溴索。 2.慢性咽炎急性发作:原有慢性咽炎在外界刺激下急性发作,出现咳嗽、咳痰、痰中带血。需避免刺激,服用清喉利咽颗粒,含服西瓜霜含片。 3.支气管扩张:反复咳嗽、咳大量脓痰,常伴有咯血。治疗以抗感染为主,如头孢曲松钠,使用支气管舒张剂如沙丁胺醇,必要时进行介入治疗。 4.肺结核:常有低热、盗汗、乏力等症状,咳嗽、咳痰、咯血。需规范抗结核治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药。 5.肺癌:咳嗽持续不愈,可伴有胸痛、消瘦等。早期手术,晚期放化疗,常用药物有顺铂、紫杉醇等。 咳嗽伴黄痰带血丝的原因较多,建议及时就医,进行胸部 X 线或 CT 等检查,明确诊断后在医生指导下用药治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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