肺水较多引起胸疼、咳嗽,可能与心力衰竭、肺炎、肺栓塞、低蛋白血症、肾功能不全等有关。治疗方法包括药物治疗、引流胸水、针对病因治疗等。 1.心力衰竭:心力衰竭时心脏泵血功能减弱,可导致肺循环淤血和胸水。治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,β受体阻滞剂如美托洛尔等,以减轻心脏负担,改善心功能。 2.肺炎:炎症刺激可使肺部渗出增多,形成胸水。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等抗感染,同时对症止咳祛痰。 3.肺栓塞:栓子阻塞肺动脉可引起肺循环障碍,导致胸水。治疗包括抗凝药物如华法林、利伐沙班,以及溶栓药物如尿激酶等。 4.低蛋白血症:血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,易产生胸水。可补充白蛋白,并治疗原发病。 5.肾功能不全:肾脏排泄功能障碍,水钠潴留,可能出现胸水。需改善肾功能,必要时进行透析治疗。 出现肺水较多伴胸疼、咳嗽,应及时就医,明确病因,采取针对性治疗。同时注意休息,避免劳累。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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