便秘时大便疼痛,可能是痔疮,也可能是肛裂、肛周脓肿、肠道炎症、肠道肿瘤等。应及时就医明确诊断,并采取相应治疗措施。 1.痔疮:痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大导致。症状包括便血、肛门疼痛等。治疗方法有外用痔疮膏(如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏)、栓剂(如太宁栓),口服槐角丸等。严重时可能需要手术。 2.肛裂:多因大便干结、排便用力导致肛门皮肤裂伤。表现为肛门剧痛、便血。治疗以保持大便通畅为主,可局部涂抹硝酸甘油软膏,坐浴等。 3.肛周脓肿:多由细菌感染引起。局部红肿、疼痛明显。通常需要手术切开引流,并使用抗生素(如头孢呋辛酯、阿莫西林)治疗。 4.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,炎症刺激肠道可引起疼痛。需根据病情使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物。 5.肠道肿瘤:肿瘤压迫或侵犯肠道组织也会导致疼痛。需要手术、放化疗等综合治疗。 总之,出现便秘伴大便疼痛,应引起重视,尽快到正规医院肛肠科就诊,明确病因,遵医嘱进行治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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