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78岁老人大面积脑梗后状况，是否有意识及希望？
疾病：脑梗提问于 2024-09-26 14:01 -
病情描述：
姥姥今年78岁，3月21日早晨突发大面积脑梗，经县医院初步检查转到石家庄重症监护室，医生说生命中枢梗塞，伴随水肿，脑CT显示丘脑、脑桥以及左（记不清左还是右了）小脑都梗塞，肺部炎症积水，一直靠呼吸机维持。后来医生说建议割气管，即使割了希望也不大了，所以我们将老人转回县医院重症监护室。想不到的是把呼吸机撤了自己可以呼吸，又给了我们希望，现在气管割了，一直自己呼吸，割完气管第二天伴随38度左右发烧。平时我们去探视她的时候，状态好的时候，你叫她，让她睁眼睛，她会睁眼睛，说到一些刺激的话，她还会流泪。有一天刺激的比较强烈，她的身体还动了，但是这种状态不是每天都有，是偶尔的。请问她是有意识的吗？是不是已经清醒了？还有多大希望，哪怕回家让我们护理也可以，还有希望吗？我们说话她知道吗？
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回答1
老人大面积脑梗后出现一些反应，是否有意识及恢复希望需综合判断，包括脑部损伤程度、生命体征、神经反射、后续治疗及并发症情况等。 1.脑部损伤程度：丘脑、脑桥及小脑梗塞范围大，对意识影响严重，但部分功能尚存。 2.生命体征：能自主呼吸是积极信号，但仍需密切监测血压、心率等。 3.神经反射：对刺激有睁眼、流泪和身体动作，提示可能有一定意识。 4.后续治疗：包括控制脑水肿、抗感染、营养支持等，治疗效果影响恢复。 5.并发症：发烧可能是肺部炎症或其他感染引起，需有效控制。 综合来看，老人的情况仍较严重，恢复意识和自理能力有一定难度，但并非完全没有希望，需继续积极治疗和密切观察。
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