呼吸就想咳嗽,肺部检查正常且用药效果不佳,可能是慢性咽炎,也可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等原因。 1.慢性咽炎:咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,长期吸烟、空气污染等可诱发。症状为咽部异物感、痒感、刺激性咳嗽等。治疗以局部治疗为主,如复方硼砂溶液含漱,口服清喉利咽颗粒等。 2.咳嗽变异性哮喘:以咳嗽为唯一或主要症状,无明显喘息、气促等。多因气道高反应性、遗传等因素引起。治疗常使用吸入糖皮质激素如布地奈德,或口服孟鲁司特钠等。 3.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管和咽部,导致咳嗽。与食管下括约肌功能障碍等有关。治疗包括使用奥美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促进胃排空。 4.鼻后滴流综合征:鼻腔分泌物倒流至咽部引起咳嗽。常见于鼻炎、鼻窦炎等。治疗需针对病因,如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗鼻炎。 5.嗜酸粒细胞性支气管炎:气道嗜酸粒细胞浸润,引起慢性咳嗽。病因尚不明确。治疗常用糖皮质激素,如泼尼松。 出现呼吸就想咳嗽且长时间不愈的情况,应及时到正规医院进一步检查,明确病因后进行针对性治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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