你好,肝硬化的症状,早期有食欲不振,乏力,恶心,呕吐,腹胀等等。到晚期可能会出现脾功能亢进,引起的血小板减少,贫血以及白细胞减少。白蛋白减少有可能会出现胸腹水,出现胸闷憋气,双下肢水肿,腹腔积液等等。如果出现腹壁静脉曲张,也得有食管静脉曲张,有的会出现消化道出血。
病情分析:肝硬化(hepaticcirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。指导意见:
1.代偿期(一般属Child-PughA级):可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液验出有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂流血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2.失代偿期(一般属Child-PughB、C级):肝功损害及门脉高压症候群。
1)全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮肿。
2)消化道症状:纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
3)流血倾向及贫血:齿龈流血、鼻衄、紫癜、贫血。
4)内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着,女人月事失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5)低蛋白血症:双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
6)门脉高压:腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
3.并发症1)感染:以原发性腹膜炎最常见。发生率约3~10%,腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液,末梢血象增高。
2)上消化道流血:食道胃底静脉曲张破裂流血及肝源性胃肠道黏膜溃疡流血。
3)肝性脑病:在肝硬化基础上,病人摄入蛋白过量、消化道流血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。
4)肝肾综合征:表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。
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