患儿,赵某某,女,11岁9月发热2天患儿2天前无明显诱因出现发热,具体体温未测,无寒战、抽搐,无咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,发热时全身可见红色皮疹,热退后皮疹消失,在当地医院

患儿,赵某某,女,11岁9月发热2天患儿2天前无明显诱因出现发热,具体体温未测,无寒战、抽搐,无咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,发热时全身可见红色皮疹,热退后皮疹消失,在当地医院

疾病:哺乳提问于 2013-12-23 19:40

病情描述:

患儿,赵某某,女,11岁9月发热2天患儿2天前无明显诱因出现发热,具体体温未测,无寒战、抽搐,无咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,发热时全身可见红色皮疹,热退后皮疹消失,在当地医院给予输液治疗后体温可以降至正常,为求进一步诊治来我院,门诊查血常规示:WBC 59.0G/L,N% 91.50%,LY% 6.50%,RBC 3.79T/L,HGB 101g/L,PLT 236G/L,CRP 168.653mg/L;血沉:35mm/h;ASO 189IU/ml,补体C3 1.780g/L,门诊遂以“风湿性关节炎、风湿热?”收入院。病后患儿精神反应、食纳、睡眠欠佳,大小便正常。既往史:患儿于2007年曾诊断为“风湿热”,后多次复查心脏彩超未见瓣膜损害,近1年患儿自行停药,未再复查,病程中曾有关节疼痛;2011-06-28日患儿有发热1天病史,在当地医院住院治疗,至2天前未再发热;否认结核、乙肝病史及接触史,否认药物过敏史。体检:T 37℃ P 80次/分 R 25次/分 W 29kg 神志清楚,反应尚可,颜面及口周无紫绀,呼吸平稳,未见明显点头呼吸,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,未闻及明显病理性杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动可,未见关节畸形,神经系统未见明显异常。门诊资料:2011-07-11 我院 血常规示:WBC 59.0G/L,N% 91.50%,LY% 6.50%,RBC 3.79T/L,HGB 101g/L,PLT 236G/L,CRP 168.653mg/L;血沉:35mm/h;ASO 189IU/ml,补体C3 1.780g/L。初步诊断:1.幼年类风湿关节炎?2.风湿热?
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