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尿毒症患者检查结果异常，如何解读与治疗
疾病：尿毒症提问于 2024-11-28 15:15 -
病情描述：
我爸得了尿毒症，打算做透析了，医生就给他做了全身检查，下面是CT和MR影象的检查结果。请帮我解释解释，有什么问题吗？该怎样治疗？谢谢 CT结果：1左胸多发性肋骨骨质破坏，部分胸椎骨质破坏，考虑转移性CA可能 2左侧膈膨升，请结合临床 3心影增大请结合临床 4左侧胸膜炎 MR头部结果：1考虑左枕骨，左顶骨，双侧颞骨及鞍区骨转移瘤可能性大 2双侧基底节区及放射冠区多发腔隙性脑梗塞，部分为脑软化灶 3脑白质变性及脑萎缩 4双侧上颌窦炎
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回答1
患者为尿毒症准备透析，CT 和 MR 影像检查结果显示存在多处异常，包括肋骨、胸椎骨质破坏，膈膨升，心影增大，胸膜炎，头部骨转移瘤，腔隙性脑梗塞，脑白质变性、脑萎缩及上颌窦炎等。 1. 骨质破坏与骨转移瘤：可能是原发于其他部位的肿瘤转移所致，需进一步检查明确原发灶，如肺癌、乳腺癌等。治疗可能包括放疗、化疗、靶向治疗等。常用药物有顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。 2. 膈膨升：多因膈神经麻痹或发育不良引起，若无症状可观察，有症状可能需手术治疗。 3. 心影增大：可能是心脏负荷过重、心肌病等导致，需结合心脏超声等检查明确，治疗因病而异，如控制血压、改善心功能等。药物可选地高辛、呋塞米、卡托普利等。 4. 胸膜炎：多由感染、自身免疫病等引起，需明确病因，抗感染可用头孢呋辛、左氧氟沙星等，若为自身免疫病可能需用糖皮质激素。 5. 脑部病变：腔隙性脑梗塞、脑软化灶、脑白质变性及脑萎缩多与脑血管病变、老化等有关，治疗包括控制血压、血脂，改善脑循环，如阿司匹林、阿托伐他汀、银杏叶提取物等。双侧上颌窦炎若无症状可不处理，有症状可使用抗生素如阿莫西林。 患者病情较为复杂，需要多学科协作，综合评估制定个体化治疗方案。同时，患者及家属应积极配合治疗，保持良好心态。
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