咳嗽发热久未愈确诊结核性胸膜炎，治疗不佳为何因？_即问即答

咳嗽发热久未愈确诊结核性胸膜炎，治疗不佳为何因？ 疾病：结核性胸膜炎提问于 2024-11-28 15:04: 病情描述：

三个月前开始有咳嗽，发热的症状，诊断为感冒，但治疗后一直未痊愈，时间持续了一个多月，胸腔积水，高烧不退，医院说是结核性胸膜炎，治疗二十多天后仍未见改善，积液也无法抽取。这究竟是什么病因引起的？

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结核性胸膜炎治疗效果不佳可能由多种因素导致，如耐药性、合并其他感染、基础疾病影响、治疗方案不当、个体差异等。 1.耐药性：结核菌可能对所用的抗结核药物不敏感，产生耐药。此时需要进行药敏试验，调整用药方案，如使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 2.合并其他感染：可能同时存在细菌、病毒或支原体等其他病原体感染。需完善相关检查明确，针对性使用抗生素，如头孢曲松、阿莫西林等。 3.基础疾病影响：若患者本身有糖尿病、免疫性疾病等，会影响治疗效果。要积极控制基础病，稳定血糖，调节免疫。 4.治疗方案不当：药物剂量不足、疗程不够或未综合治疗。应重新评估治疗方案，确保足量、足疗程用药，并结合胸腔穿刺引流等方法。 5.个体差异：每个人的身体对药物的反应和恢复能力不同。部分患者可能恢复较慢，需要耐心治疗和观察。总之，对于结核性胸膜炎治疗效果不佳的情况，需要综合分析各种可能因素，采取针对性的措施，患者也要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。
铁木尔 主任医师麻醉科 内蒙古自治区人民医院 (三级甲等)
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