大便时拉血且肛门疼痛,可能是由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠息肉、肠道炎症等引起。治疗方法包括改善生活习惯、药物治疗、手术治疗等。 1.肛裂:因肛管皮肤破裂形成。症状为排便时肛门剧痛伴出血。治疗上,轻度肛裂可通过增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、坐浴等缓解。严重时需手术治疗。 2.痔疮:肛门静脉丛曲张所致。表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛等。可外用痔疮膏、栓剂,口服地奥司明片等。保守治疗无效时考虑手术。 3.肛周脓肿:多由细菌感染引起。肛门周围红肿、疼痛,伴有发热。早期可使用抗生素,如头孢呋辛酯、甲硝唑等。形成脓肿后需切开引流。 4.直肠息肉:直肠黏膜表面隆起性病变。可有无痛性便血。小息肉可内镜下切除,大息肉或有恶变倾向的需手术。 5.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。除便血、肛门疼痛外,还可有腹痛、腹泻。治疗常使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等药物。 出现大便拉血和肛门疼痛应引起重视,及时就医明确病因,采取针对性治疗。同时要注意保持良好的生活和饮食习惯,预防疾病发生。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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