红细胞正常而血红蛋白低,可能由多种因素导致,如缺铁、失血、造血异常、疾病影响、营养不良等。 1. 缺铁:铁是合成血红蛋白的重要原料,当铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时,可引起血红蛋白合成减少,导致血红蛋白低。常见于长期素食、慢性失血(如月经过多、消化道出血)等情况。 2. 失血:大量急性失血或慢性失血,如外伤出血、痔疮出血等,会使体内血红蛋白总量减少,而红细胞尚未及时更新,从而出现红细胞正常但血红蛋白低。 3. 造血异常:骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血,会影响血红蛋白的生成,导致血红蛋白降低。 4. 疾病影响:某些疾病如慢性疾病(慢性炎症、恶性肿瘤)会导致机体对铁的利用障碍,影响血红蛋白合成。 5. 营养不良:缺乏维生素 B₁₂、叶酸等营养物质,也会影响血红蛋白的合成,造成血红蛋白低。 总之,红细胞正常但血红蛋白低的原因较为复杂。如果出现这种情况,应及时就医,进行相关检查,如血清铁、铁蛋白、维生素 B₁₂、叶酸等测定,以明确原因,并采取针对性的治疗措施。
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陆杉 主任医师 广东省中医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院