74 岁老人因肺气肿、慢支住院,后出现手脚肿,检查心脏、肝、肾等问题不大但血浆蛋白低,输注白蛋白效果不佳。可能的原因有低蛋白血症、心肺功能不全、静脉回流障碍、药物副作用、营养不良等。 1.低蛋白血症:血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙导致水肿。可补充优质蛋白,如鱼肉、鸡肉、蛋类。 2.心肺功能不全:心肺功能减弱,血液循环和体液代谢异常,引发水肿。治疗以改善心肺功能为主,如使用利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪等。 3.静脉回流障碍:血管病变或受压,影响血液回流,导致肢体远端水肿。可采取抬高患肢、按摩等方法促进回流。 4.药物副作用:某些药物可能影响体液代谢,导致水肿。需调整用药。 5.营养不良:营养摄入不足或吸收不良,影响身体代谢和正常功能。加强营养支持,保证能量和营养素的供给。 老人的病情较为复杂,需要综合考虑多种因素。建议进一步完善检查,明确病因,制定个性化的治疗方案。同时,要注意休息,保持良好的心态。
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陆杉 主任医师 广东省中医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院