脑外伤术后积液处理方式难抉择，如何是好？

脑外伤术后积液处理方式难抉择，如何是好？ 疾病：蛛网膜下腔出血提问于 2024-09-22 17:45: 病情描述：

男48岁2011年12月18日晚上6:00做的手术，是重物下砸砸到头部，出血部位为额叶，额叶内部，血量分别是30ml，40ml。12月29日做的第三次CT照片，脑部的水肿消除的差不多，但是右脑蛛网膜下有少量的积液，当时采用的手段是包扎，但是在医生安排的1月10日做的CT发现右脑有大量的脑积液大概有100ml，医生要求做用导管引流出去，1月15日傍晚医生发现大概2个多小时已经没有积液流出，医生就把管子拔出了，1月16做CT发现硬模下还是有积液，大概有70ml脑积液医生又做了引流手术。1月19日发现病人呼吸急促，1月20日有一个月更换原来气管切开手术的小管子，对胃部进行换洗。1月27日从早上10点到下午4点对引流管关管子，下午做CT发现还是有大概70ml的积液，现在主治医生和主任都说主张做分流，把积液通过皮下穿管引流到肚子里面。我也问过医生看是不是因为有“膜”在里面堵住了，能否做扒除手术，主任说估计可能不是这种情况，有可能是吸收障碍最后可能还有走到分流这一步还有是做“扒除”核磁共振检验不出，必须开颅看，说是“扒除了”还会长回来，我现在不知道怎么办了，我听医生说的那种分流感觉风险很大，不知道有没有其他的办法。

回答1
脑外伤患者术后出现多次积液，治疗方式包括引流、分流等，目前面临选择困境，需综合考虑多种因素，如积液成因、身体状况、治疗风险等。 1.积液成因：额叶受伤导致的出血和水肿可能影响脑脊液循环，造成积液。 2.身体状况：患者经历多次手术，身体耐受能力对后续治疗选择至关重要。 3.治疗风险：导管引流和分流手术都存在一定风险，如感染、出血等。 4.吸收能力：患者可能存在脑脊液吸收障碍，影响积液消退。 5.后续恢复：不同治疗方式对患者脑功能和生活质量的恢复影响不同。综合考虑各种因素，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，选择最适合的治疗方案。患者家属也应与医生充分沟通，共同做出决策。
吴巨锋 主治医师血液内科 海南省人民医院 (三级甲等) 擅长：血液内科相关疾病
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