头部受伤后脑积液处理办法如何抉择_即问即答

头部受伤后脑积液处理办法如何抉择 疾病：蛛网膜下腔出血提问于 2024-12-04 17:18: 病情描述：

男48岁2011年12月18日晚上6:00做的手术，是重物下砸砸到头部，出血部位为额叶，额叶内部，血量分别是30ml，40ml。12月29日做的第三次CT照片，脑部的水肿消除的差不多，但是右脑蛛网膜下有少量的积液，当时采用的手段是包扎，但是在医生安排的1月10日做的CT发现右脑有大量的脑积液大概有100ml，医生要求做用导管引流出去，1月15日傍晚医生发现大概2个多小时已经没有积液流出，医生就把管子拔出了，1月16做CT发现硬模下还是有积液，大概有70ml脑积液医生又做了引流手术。1月19日发现病人呼吸急促，1月20日有一个月更换原来气管切开手术的小管子，对胃部进行换洗。1月27日从早上10点到下午4点对引流管关管子，下午做CT发现还是有大概70ml的积液，现在主治医生和主任都说主张做分流，把积液通过皮下穿管引流到肚子里面。我也问过医生看是不是因为有“膜”在里面堵住了，能否做扒除手术，主任说估计可能不是这种情况，有可能是吸收障碍最后可能还有走到分流这一步还有是做“扒除”核磁共振检验不出，必须开颅看，说是“扒除了”还会长回来，我现在不知道怎么办了，我听医生说的那种分流感觉风险很大，不知道有没有其他的办法。

回答1
头部受伤导致额叶出血及脑积液，治疗过程中积液反复，目前面临分流手术抉择。需考虑积液成因、治疗风险、恢复效果、替代方案及后续影响等。 1.积液成因：重物砸伤导致脑部损伤，影响脑脊液循环和吸收，从而产生积液。 2.治疗风险：分流手术存在感染、导管移位等风险，但相对可控。 3.恢复效果：若成功引流，可减轻颅内压力，促进神经功能恢复。 4.替代方案：目前除分流外，保守治疗效果不佳，“扒除”手术风险高且效果不确定。 5.后续影响：即使进行分流，仍需密切观察，可能存在并发症，如腹腔感染等。综合考虑，在医生充分评估患者病情和身体状况的基础上，分流手术虽有风险，但可能是解决当前大量脑积液问题、促进恢复的较优选择。
吴巨锋 主治医师血液内科 海南省人民医院 (三级甲等) 擅长：血液内科相关疾病
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