子宫后壁肌层异常与出血相关问题待解_即问即答

子宫后壁肌层异常与出血相关问题待解 疾病：侵蚀性葡萄胎提问于 2024-12-04 09:25: 病情描述：

2010年3月3日来例假，比 2月正常月经提前十天，血流量和正常例假一样多，至3月19日不止，当地医生检查是环移位，于是当天在县医院取环。（上环已经八年一直正常 M环）取环后血仍未停，于是３月２９日在县医院清宫，术后八天血流停止。４月２８日又阴道出血，点点滴滴，比例假量少。至5月7日血流停止。5月22日又出血至今，血流量比以前多。５月６日在长治市医院检查，Ｂ超所见：子宫前位，形态大小正常，被膜光，于后壁肌层可见一大小约２．８ｃｍ＊１．９ｃｍ，的多房性囊性结构，ＣＤＦＩ可见明显血流信号显示，局部内膜显示不清。超声印象：子宫后壁肌５月10日在山西省医科大第一医院住院并进行检查治疗如下； 5月10日阴超所见：子宫前位，上下径57ｍｍ，前后径46ｍｍ，内膜线居中厚为11ｍｍ，肌层回声均匀，于子宫左后壁探及一不均质区，范围为４0＊３2ｍｍ，ＣＤＦＩ见丰富血流信号，ＰＩ：０．40，ＲＩ：０.32。双侧附件区未见明显异常。诊断：注意侵蚀性葡萄胎，建议动态检查HCG。 5月15日检查ＨＣＧ５８．４２ｍＩＵ／ｍＩ，（正常为０－２．９），胸部ct检查正常，５月１７日医生给我进行清宫，清宫后出血两天。清宫取出物病检分析结论是；大部分为分泌期子宫内膜，少部分为退变坏死的蜕膜组织及胎盘绒毛。 5月20日检查HCG25.32 5月21日出院时检查Ｂ超所见，子宫前位，上下径73ｍｍ，前后径37ｍｍ，宫腔线分离宽为７ｍｍ，肌层回声均匀，于子宫底探及一不均质区，范围为４2＊３9ｍｍ，ＣＤＦＩ周边见丰富血流信号，ＰＩ：０．83，ＲＩ：０.54。双侧附件区未见明显异常。超声诊断：注意侵蚀性葡萄胎，宫腔积液，建议动态查HCG。由于B超所见范围在子宫后肌层，无法取出病检，医生无法确诊，建议只能动态检查ＨＣＧ，没有其他办法确诊。可是我现在又出血，而且流量较多，时有肚子胀痛。

回答1
患者出现子宫后壁肌层囊性结构、清宫后仍有出血等症状，涉及子宫病变、HCG 异常、清宫效果、后续治疗及预防等方面。 1. 子宫病变：子宫后壁肌层的多房性囊性结构及不均质区，可能是肌瘤、囊肿或其他占位性病变，需要进一步观察其变化。 2. HCG 异常：HCG 数值高于正常，提示可能存在与妊娠相关的疾病，如侵蚀性葡萄胎，但还需动态监测以明确。 3. 清宫效果：多次清宫后仍有出血，可能是清宫不彻底，或存在其他导致出血的因素，如子宫收缩不良、感染等。 4. 后续治疗：目前主要是动态监测 HCG 和 B 超，根据结果决定后续治疗方案，可能包括药物治疗（如米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）或再次清宫。 5. 预防措施：注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。加强营养，增强身体抵抗力。患者目前情况较为复杂，需要密切配合医生的检查和治疗，以便及时明确诊断，采取有效的治疗措施，促进身体恢复。
陈继跃 主任医师呼吸科/胸部肿瘤内科 南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌...
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