失代偿期肝硬化伴多种症状，脾切与否及蛋白使用_即问即答

失代偿期肝硬化伴多种症状，脾切与否及蛋白使用 疾病：血小板减少提问于 2024-12-02 16:31: 病情描述：

医生，你好，我身体检查的时候查出失代偿期肝硬化，医生说是由乙型病毒性肝炎和营养不良引起，肝功能减退，消瘦乏力精神不振，皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，腿脚浮肿，以前有消化道出血史。门脉高压，脾肿大，脾亢致白细胞和血小板减少（降至42），出血数次（1次双眼充血，2次便血，1次洗澡时睾丸出血），全身皮肤有红血点。食管静脉曲张（中度），有少量腹水，伴有黄疸，曾打过6瓶人血蛋白，但因脾亢没升上去，请问还要继续打吗？如果要，多少天打一瓶？现在最迫切想知道的问题是，需要脾切吗？不切行吗？

回答1
失代偿期肝硬化是严重的肝脏疾病，常由多种因素引起，如乙肝、营养不良等。患者出现肝功能减退、脾肿大、脾亢、出血、腹水、黄疸等症状。对于脾切与否及人血蛋白的使用需综合考虑，包括病情严重程度、身体状况、治疗效果等。 1. 病情评估：详细了解肝脏损伤程度、门脉高压情况、腹水量等，以判断整体病情的严重性。 2. 脾切考虑：脾切除可改善脾亢导致的血细胞减少，但也存在手术风险和并发症。如术后感染、血栓形成等。 3. 蛋白作用：人血蛋白有助于提高胶体渗透压，减轻水肿，但效果受脾亢等因素影响。 4. 治疗选择：除脾切外，还可采取药物治疗，如恩替卡韦抗病毒、螺内酯利尿、普萘洛尔降低门脉压力等。 5. 综合考量：要综合患者年龄、基础疾病、经济状况等，权衡脾切的利弊。 6. 后续随访：无论是否脾切，都需定期复查肝功能、血常规、腹部超声等。总之，对于该患者，脾切与否需谨慎决定，人血蛋白的使用应根据具体情况而定。同时，应积极配合医生治疗，改善生活方式，以延缓病情进展。
王程 感染内科 南方医科大学南方医院 (三级甲等) 擅长：　　病毒性肝炎的中西医结合诊治...
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网友追问2019-06-30 18:38:30

我弟弟患有病毒性乙性肝硬化有腹水脾大黄疸也很高眼白发黄小便呈深橘色饭也吃不下浑身无力现在在做人工肝做了两次还是不见好转我非常着急求求你们有什么好的...
针对上述问题，何甲书医生建议：

你好，肝硬化，需要定期查肝胆彩超化验肝功能。检查并积极治疗原发病，服用保肝药，多吃纤维高，蛋白质高的食物，祝你健康！
何甲书 医师感染内科 南方医科大学南方医院 (三级甲等) 擅长：心绞痛，肺心病，冠心病等疾病的诊断、治疗...