53 岁男性脑膜瘤术后的多种症状疑问_即问即答

53 岁男性脑膜瘤术后的多种症状疑问 疾病：针灸提问于 2024-12-02 15:47: 病情描述：

男53岁来自浙江男52岁，反复头痛1年余，于今年2月1日被查出患双侧大脑镰旁脑膜瘤（请查阅“术前影像”附件），随后转杭州浙二医院，于2月16日进行肿瘤切除手术，术后主刀医生告知肿瘤切除很成功，但身体左半边不会动，隔天出现了脑出血并发症，又进行了抢救手术，术中为了减颅内压力去除了肿瘤部位的颅骨，之后由于呼吸困难气管切开后肺部感染比较严重，术后大约20余日一直反复的高烧，有时达到40度，温度难以控制。并形成了脑梗塞（请查阅“术后影像”附件），约术后1个月后病人开始睁眼，有微弱的主观意识，随即转往杭州武警医院康复，此后肺部感染得到控制，不再高烧。在武警康复这段时间主要康复项目有:站床、踩车、电针灸、脚部气压、听音乐，目前病人神智回复良好，大小便还不能有效控制（有时小便会主动提示）；白天嗜睡，晚上非常清醒，并伴随胡言乱语（大部分都是表示“痛”的意思）；右边手非常正常，左边手手指不受控制，一抓到什么就捏的很紧，叫他主动握拳和伸指非常困难，左手部关节不会动，无法抬手，外力把手抬起来说痛，做关节弯曲运动时明显感觉有抵抗力，但病人本人说没有用力，且外力不动时关节有刺麻感。右边脚非常正常，左边脚脚背会发肿，一般早上起来是不肿的，但一坐起来就开始肿。脚关节基本上和手一样，外力运动有抵抗力，病人叫痛，关节刺麻感。还有是脚有一个很奇怪的现象，就是小腿和大腿之间的关节及大腿的肌肉很僵硬，个人认为是像正常人很吃力的把脚紧绷着一样，关节后面的脚筋绷的非常硬，但病人说没有用力，脚部正常下垂时脚无法伸直。现在脾气变得也很暴躁，且饭量非常大。曾经的体温正常，血压略偏高。95/180手术切除肿瘤想1、脚关节和肌肉为何会这么僵硬，是否和大脑神经有直接的关系？2、术后都差不多2个月了，大小便还不知道，这正常吗？3、左手和左脚外力运动会痛痛，不动时有强烈刺麻感，该这怎么办？4、由于去除了肿瘤部位的颅骨，现在头皮下面就是脑组织，太阳晒、洗发水洗头、风吹是否有不妥？5、脑膜瘤术后病人要多吃什么？

回答1
53 岁男性脑膜瘤术后出现诸多症状，包括脚关节肌肉僵硬、大小便失禁、手脚运动疼痛麻木、颅骨缺失相关问题及饮食等。这些症状可能与手术创伤、神经损伤、并发症及康复进程等多种因素有关。 1. 脚关节和肌肉僵硬：可能是由于大脑神经损伤影响了肌肉的控制和协调，也可能是术后长期卧床、缺乏运动导致肌肉挛缩。此外，脑部的梗塞也可能影响神经信号传导，导致肌肉紧张。 2. 大小便失禁：术后两个月仍未恢复大小便控制，可能是手术对控制大小便的神经造成了损伤，需要一定时间恢复。也可能与脑部梗塞、感染等并发症有关。 3. 手脚运动疼痛麻木：这可能是神经受损后的异常感觉，也可能是康复训练过程中的正常反应。神经损伤后，感觉传导异常，容易出现疼痛和麻木感。 4. 颅骨缺失相关：去除颅骨后，头皮下直接是脑组织，应避免太阳暴晒、洗发水刺激和强风直吹，以免影响脑组织。 5. 饮食和情绪：饭量增大、脾气暴躁可能与身体的应激反应和康复需求有关。患者目前的情况较为复杂，需要综合治疗和康复。在康复过程中，要密切关注症状变化，遵循医生建议，积极配合治疗和康复训练，以促进身体机能的恢复。
曹麟英 呼吸与危重症医学科 山西省人民医院 (三级甲等)
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