53 岁女性横结肠外置术后还纳相关咨询_即问即答

53 岁女性横结肠外置术后还纳相关咨询 疾病：子宫内膜癌提问于 2024-12-04 15:21: 病情描述：

女53岁来自陕西您好！我是西安的一位朋友，十分感谢您能在百忙之中详阅这份咨询。今天想替我母亲（今年53岁，身体素质较好）咨询一下有关“横结肠外置术后”要做还纳手术的问题。情况是这样的，我母亲于2008年11月查出患有子宫内膜癌3A期，逐行手术+放化疗方案，但在2009年的2月1日出现高热、腹痛等症状，后检查发现为结肠瘘，2009年3月份，做了“横结肠外置造口术”，当时医生检查说肠子水肿很厉害，至少需要半年时间的恢复，所以一直在等待手术时机将肠子还纳回去。并与2010年10月做了肠镜检查，发现肠子依然水肿，瘘口处尚未长好，又搁置了。现在我母亲思想负担很重，担心自己永远需要将造口袋挂下去，我们也是看在眼里，急在心里。2011年3月份，我们再次在一家三级乙等综合性医院复查，肠镜检查显示:肠水肿，有充血！普外科大夫说，他们可以做这个手术，具体方案是:将有瘘口及有水肿的长约20公分左右的肠子切除，接着再将两端肠子接上。我想请大夫，这个方案在您看来，是否可行呢？会不会给今后留下什么隐患呢？另外还有一个情况:普外科还做了一个肾盂造影检查，发现我妈妈有一侧输尿管有弯曲，左肾有轻度积水。我问他们这有什么办法治疗，大夫当时说这个问题必须治疗，他们计划在做还纳手术时一块探查解决，我们不懂，请问大夫，这样“一块”解决可以吗？请赐教！好心的大夫们，希望您能提出自己的看法和方案，对您的悉心回复，我和我的家人感激涕零。。。祝福您身体健康，幸福快乐！想1.普外科大夫制定的“造口还纳手术方案”是否具有安全性、可行性？2.普外科大夫说的“左肾低度积水解决方案”是否科学、安全和可行？

回答1
对于这位 53 岁女性横结肠外置术后还纳的情况，需要综合考虑多方面因素，包括患者身体状况、肠道恢复情况、手术方案合理性、合并的输尿管问题以及潜在风险等。 1. 手术方案：普外科大夫制定的切除有瘘口及水肿的肠子并进行吻合的方案具有一定可行性。但手术风险存在，如出血、感染、吻合口瘘等。术前需充分评估患者身体状况和肠道条件。 2. 肠道恢复：长期的肠水肿会影响手术效果和恢复，需要进一步明确水肿原因，如炎症、营养不良等，并针对性治疗。 3. 安全性：任何手术都有风险，此手术也不例外。医生会在术前做好充分准备，包括调整患者身体状态、完善检查等，以降低风险。 4. 输尿管问题：左输尿管弯曲和左肾轻度积水，在还纳手术时一并探查解决具有合理性。但需注意手术复杂性增加，可能影响术后恢复。 5. 术后护理：术后的护理至关重要，包括饮食管理、伤口护理、定期复查等，有助于减少并发症和促进康复。综合来看，手术方案具有一定可行性，但需要充分评估和准备。患者和家属应与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。
魏新军 主任医师心脑血管病 沈阳中北医院 (其他) 擅长：慢性心功能不全高血压心律失常
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