29 岁女性，听说急性阑尾炎易坏死穿孔，如何确诊？

急性阑尾炎确诊需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等。常见症状有转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等，体征包括右下腹压痛、反跳痛等。此外，血常规白细胞升高、B 超或 CT 发现阑尾肿大等也有助于诊断。 1. 症状：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，起初疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。部分患者还会伴有发热、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的体征，按压后抬手出现疼痛加剧（反跳痛）也提示阑尾炎症。 3. 实验室检查：血常规检查常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示炎症反应。 4. 影像学检查：B 超可发现阑尾肿大、周围积液等；CT 检查能更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况，有助于诊断和判断病情严重程度。 5. 鉴别诊断：需与右侧输尿管结石、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别，通过详细询问病史、体格检查及相关检查进行区分。 总之，急性阑尾炎的诊断需要综合多方面因素，医生会根据患者的具体情况进行判断。一旦怀疑或确诊，应及时治疗。