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27 岁男性车祸致蛛网膜出血，相关疑问求解
疾病：蛛网膜下腔出血提问于 2024-12-04 10:24 -
病情描述：
男27岁来自河南岁患者男，27岁。此前身体良好，病情如下:1,4月9日晚8时左右，患者乘三轮车时突遇土堆发生车祸，随即入院治疗（市级医院），CT扫描为蛛网膜出血。中度昏迷，有意识，有外伤。医生建议不需要手术治疗。曾经的1，进过在市级医院治疗，外伤好转。2，4月10日上午CT复查，出血部分吸收，治疗6天，患者情绪有好转，能算数，但认人不清，颅压不高。想1，患者需要做手术吗？2，患者需要几天会有清醒的意识？3，护理人员需要注意哪些？
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回答1
27 岁男性因车祸致蛛网膜出血，目前治疗中。关于是否手术、清醒时间及护理注意事项，需综合多方面因素判断，如出血程度、患者身体状况、治疗效果等。 1. 是否手术：主要取决于出血的量、速度、部位以及患者的症状和体征。如果出血量不大，且没有进行性加重，患者生命体征稳定，神经功能损害较轻，通常可先采取保守治疗，密切观察。反之，如果出血持续增多，出现脑疝等危急情况，则需手术干预。 2. 清醒时间：这难以确切预测。一般来说，如果出血能有效控制并逐渐吸收，患者身体恢复良好，可能在数天至数周内逐渐清醒。但个体差异较大，与出血部位、损伤程度、治疗反应等均有关。 3. 护理要点： 密切观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时告知医生。 保持呼吸道通畅：定时翻身、拍背，协助排痰，防止肺部感染。 预防压疮：定期更换体位，保持皮肤清洁干燥。 饮食护理：根据患者情况，给予营养丰富、易消化的食物。 心理支持：多与患者交流，尽管其可能认人不清，但仍能感受到关爱。 康复训练：病情稳定后，尽早进行肢体功能康复训练。 总之，对于该患者，需要密切观察病情变化，积极配合治疗和护理，以促进康复。
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- 陶秀云 副主任医师 老年病科 中国人民解放军白求恩国际和平医院 (三级甲等)
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