48 岁女性长期腰痛且酸,不能用力,久坐久躺腰部僵硬,针灸推拿效果不佳。可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因导致。 1. 腰肌劳损:长期腰部姿势不良或过度劳累可引起。表现为腰部酸痛,劳累后加重。治疗以休息、物理治疗(如热敷)、药物治疗(如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布)为主。 2. 腰椎间盘突出:腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出压迫神经。常有腰痛伴下肢放射痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗(如甲钴胺、甘露醇、地塞米松),严重时需手术。 3. 腰椎管狭窄:椎管狭窄导致神经受压。症状为间歇性跛行。治疗有保守治疗(如腰背肌锻炼)和手术治疗。 4. 骨质疏松:骨量减少,骨微结构破坏。多有全身骨痛,以腰背痛常见。治疗需补充钙剂(如碳酸钙)、维生素 D,使用抗骨质疏松药物(如阿仑膦酸钠)。 5. 强直性脊柱炎:自身免疫性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节。表现为下腰痛、脊柱强直。治疗用非甾体抗炎药(如美洛昔康)、抗风湿药(如柳氮磺胺吡啶)等。 总之,长期腰痛原因多样,建议及时到正规医院完善检查,如腰椎 X 线、CT、磁共振成像、骨密度等,明确诊断后进行针对性治疗。
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谢长才 主任医师 广东省中医院