63岁女性摔伤致多种脑伤昏迷且脑积水，如何应对？

63岁女性摔伤致多种脑伤昏迷且脑积水，如何应对？ 疾病：蛛网膜下腔出血提问于 2024-09-22 10:04: 病情描述：

医生，意外摔伤导致蛛网膜下腔出血。颅骨骨折。脑挫裂伤。已做过双侧开颅手术，现在有脑积水现象，已经昏迷不醒65天。下步我该怎么办？病人今年63岁。女。有高血压病史。谢谢！事发当天颅内压降不下来，第二天做的手术，双侧开颅，直径约有10CM,手术时可能摘除了脑脊，10月30日做过CT未发现积水，11月18日再次检查有积水。现口服药品为丙戊酸那，卡马西平还有卡托普利。每天输液为30MG醒脑静，依达拉奉，小牛血蛋白，头孢地秦等。

回答1
患者因意外摔伤致蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、脑挫裂伤，行双侧开颅手术，现昏迷且有脑积水。治疗需综合考虑，包括脑积水处理、控制基础病、预防并发症、促进神经恢复及加强护理等。 1.脑积水处理：脑积水若持续加重，可能需行脑室腹腔分流术等手术治疗。 2.控制基础病：患者有高血压病史，需密切监测血压，调整卡托普利等降压药的使用，保持血压稳定。 3.预防并发症：长期昏迷易并发肺部感染、压疮等，要加强翻身拍背、皮肤护理，合理使用头孢地秦等抗生素预防感染。 4.促进神经恢复：继续使用醒脑静、依达拉奉、小牛血蛋白等药物营养神经，促进脑功能恢复。 5.加强护理：包括鼻饲营养支持、口腔护理、眼部护理等，维持患者身体机能。 6.康复治疗：病情稳定后，可考虑康复治疗，如针灸、理疗等，促进苏醒和功能恢复。患者病情较重，治疗和康复过程漫长，需密切配合医生，根据病情变化调整治疗方案，争取更好的预后。
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