此病友的临床诊断、病理诊断和死亡原因是什么?过程是怎样的?病友信息:女63岁病友症状说明(发病时间、主要症状等):主诉:上腹痛、腹胀五个月,反复黑便、呕血三个月。主诉:上腹痛、腹胀五个月,反复黑便、呕血三个月。实验室检查:(1)血常规中红细胞2.50�10^12/L;血红蛋白数目80g/L;白细胞数为10.60�10^9/L;(2)肝功能:谷丙转氨酶400U/L,血清总蛋白50g/L,血清球蛋白20g/L;(3)血清癌胚抗原120ng/mL;(4)X线钡餐检查:胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损。(5)B超:肝脏有多个大小不等的强回声团;(6)胸片:肺部多发散在、界限清楚地圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状的阴影。死亡经过:入院后给予化疗和营养支持疗法。病友进行性消瘦、贫血,腹胀及腹水,并出现咳血、咳浓痰及呼吸困难等症状,经抗感染治疗无效,两个月后死亡。尸解摘要:身体极度消瘦,体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml,橙红、半透明状。胃:胃小弯近幽门局部隆起,粘膜皱襞消失,中央有一处溃疡,边缘不规则隆起,切面灰白色,质硬,底部凹凸不平,有出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢浸入粘膜下层、肌层及浆膜层,细胞异型性明显,核分裂像多见。肝脏:体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚。镜下结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,核分裂像多见。肺脏:表面及切面可见多发散在的灰白色结节,境界清楚。镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶,镜下病灶内细支气管腔有中性粒细胞及液体浸出。淋巴结:胃周围、肠系膜、大网膜、纵膈、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬,切面灰白,镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样细胞巢。卵巢:双侧均有多个灰白色大小不等的结节,镜下与肝脏内结节相同。
曾经的治疗情况和效果:无过敏史、无遗传病史想柯大夫帮您解决什么问题:感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防该女性患者的症状较为复杂,综合临床表现、实验室检查及尸解结果,可能的临床诊断为胃癌伴多处转移,死亡原因可能是多器官功能衰竭。其诊断依据包括上腹痛腹胀、黑便呕血症状,多项异常的实验室检查,以及尸检所见的胃部、肝脏、肺脏、淋巴结和卵巢的病变。 1. 症状:上腹痛腹胀五个月,反复黑便、呕血三个月,提示胃部病变。 2. 血常规:红细胞和血红蛋白降低,提示贫血,可能由长期失血导致。 3. 肝功能:谷丙转氨酶升高、血清总蛋白和球蛋白异常,提示肝脏功能受损。 4. 肿瘤标志物:血清癌胚抗原升高,提示可能存在恶性肿瘤。 5. 影像学检查:X 线钡餐显示胃小弯侧近幽门处有充盈缺损,B 超发现肝脏多个强回声团,胸片显示肺部多发圆形病灶,提示胃部、肝脏、肺部存在病变。 6. 尸检结果:胃、肝脏、肺脏、淋巴结和卵巢均有病变,符合恶性肿瘤转移的特征。 总之,该患者的病情较为严重,从最初的胃部症状到多器官受累,最终因病情进展导致多器官功能衰竭而死亡。
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