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49 岁未绝经患子宫肌腺症如何判断恶性可能及治疗
疾病：痛经提问于 2024-12-04 17:07 -
病情描述：
女49岁来自浙江健康咨询描述：我49岁未绝经，患子宫肌腺症痛经严重，月经净后数天还痛，有时大腿内侧也痛，彩超子宫大小9*9*9CM左右，平时CA125:200U/ML以下，AFP、SCC、、CA199、HCG正常，去年11月经期CA125:504U/ML、CA199:53U/ML，有恶性疾病可能吗？每天5MG米非司酮口服月经不来，症状消失，我想间断用米非司酮等待绝经，我害怕手术，又担心恶性疾病可能，望能给我答案
想柯大夫帮您解决什么问题：感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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回答1
49 岁未绝经女性患子宫腺肌症，出现严重痛经等症状，CA125 等指标异常，对是否有恶性可能及治疗方法存在疑问。应综合症状、检查、年龄、治疗反应及疾病进展等因素判断。 1. 症状：严重痛经、月经后仍痛、大腿内侧痛等，若症状持续加重且药物治疗无效，恶性可能性增加。 2. 检查：CA125 升高常见于子宫腺肌症，但显著持续升高需警惕恶变。还应结合其他检查如 B 超、磁共振成像（MRI）等。 3. 年龄：49 岁接近绝经年龄，绝经后腺肌症症状可能缓解，若症状不缓解甚至加重，恶变风险需考虑。 4. 治疗反应：米非司酮治疗有效，症状消失，可继续观察。若停药后症状迅速复发且加重，应进一步排查恶变。 5. 疾病进展：定期复查子宫大小、肌瘤变化等，若短期内迅速增大，恶变可能增大。 总之，目前恶变可能性不大，但需密切观察，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。若过于担心，可与医生充分沟通，选择更适合的治疗方法。
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