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28岁女性非经期反复出血原因未明，求解答
疾病：痛经提问于 2024-12-04 16:52 -
病情描述：
女28岁来自陕西健康咨询描述：7月9日来的例假，19日结束，20日同房，21日有出血症状，27日结束，28日同房，29日下午又有出7月9日来的例假，19日结束，20日同房，21日有出血症状，27日结束，28日同房，29日下午又有出血症状了，直到8月10日。7月30日就诊，尿检呈阴性，医生开了消炎和止血的药，连服7天后，未见任何好转，8月7日又到医院就诊，尿检呈弱阳性，hcg值为363.7，医生未确诊。8月9日，到医院复查hcg值为352.3，血清孕酮为0.38ng/ml，B超未见宫内孕囊，医生建议三天再复查hcg，还是没有确诊。
曾经的治疗情况和效果：从未生育过。未曾有腹部剧烈疼痛，未见妊娠反应（恶心呕吐），一直又有痛经的现象。想柯大夫帮您解决什么问题：现在心里万分焦急，不能确定是什么原因出现了现在这样的症状，更不能确诊现在到底是什么病，很是着急。希望哪位有经验的专家大大，能帮忙解释确诊一下。（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
28岁女性非经期反复出血，尿检和血检结果异常，B超未见孕囊，可能由多种原因导致，如生化妊娠、宫外孕、先兆流产、内分泌失调、子宫疾病等。 1.生化妊娠：受精卵着床失败，导致激素水平短暂升高后下降，引起出血。一般无需特殊治疗，出血会自然停止。 2.宫外孕：受精卵在子宫外着床，常伴有不规则阴道出血。需密切监测，必要时手术治疗。 3.先兆流产：胚胎发育不稳定，可能出现出血。可尝试保胎治疗，卧床休息。 4.内分泌失调：激素水平紊乱，影响子宫内膜正常脱落，导致出血。需调整生活方式，必要时药物调理。 5.子宫疾病：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，也会引起异常出血。根据病情选择药物或手术治疗。 总之，目前情况较为复杂，需要进一步复查血HCG、B超等检查，综合判断出血原因，以便采取针对性的治疗措施。
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- 刘永飞 副主任医师 妇科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：擅长妇科宫颈疾病及不孕不育症的诊治
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