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74 岁男性喷门癌术后现呼吸困难下肢肿原因及治疗
疾病：胸腔积液提问于 2024-12-04 16:02 -
病情描述：
男74岁来自江苏健康咨询描述：我父亲74岁十七年前喷门癌手术，去年胸腔积液住院治疗，今年来一直感到胸闷，呼吸困难且两下肢肿的厉害。胸闷时间半年，呼吸困难，两下肢及脚均肿胀的厉害，行走不便
曾经的治疗情况和效果：17年前曾因喷门癌手术，2011年底因胸腔积液住院治疗，住院期间检查过已排除有癌细胞感染肺部，当时影像显示左肺有一空洞双肺上有被感染的小点，院方把他作为结核治疗的，现血液指标大部分正常，就是呼吸困难，下肢肿胀，不知何因。想柯大夫帮您解决什么问题：请医生帮助诊断，应如何治疗，谢谢！
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回答1
74 岁男性，曾行喷门癌手术，现出现呼吸困难、下肢肿胀，可能是心功能不全、低蛋白血症、下肢静脉血栓、肺部感染、肿瘤复发等原因所致。 1. 心功能不全：心脏泵血功能下降，导致血液回流受阻，引起肺部淤血和下肢水肿。治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，β受体阻滞剂如美托洛尔等。 2. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙。需补充白蛋白，加强营养支持。 3. 下肢静脉血栓：血液在下肢静脉内凝结，阻碍血液回流。治疗药物包括抗凝药如华法林、利伐沙班，溶栓药如尿激酶等。 4. 肺部感染：炎症刺激影响呼吸和血液循环。使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林等抗感染治疗。 5. 肿瘤复发：肿瘤侵犯或压迫周围组织和血管。可能需要放化疗、靶向治疗等。 患者病情较为复杂，需要综合多种检查结果明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累，保持良好的心态。
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