妊娠期糖尿病如何调整饮食控制？

妊娠糖尿病是孕期常见的代谢性疾病，若控制不佳可能影响母婴健康。发现后应及时就医，接受专业指导。健康无小事，身体不适切莫忽视。及时就医，根据医生指导进行治疗，早日恢复健康。
1.饮食控制：少量多餐，选择低糖、高纤维食物，如蔬菜、全谷物。
2.适量运动：如散步、孕妇瑜伽，每次30分钟左右。
3.血糖监测：定期检测空腹及餐后血糖，记录数据。
4.药物治疗：必要时遵医嘱使用胰岛素，如门冬胰岛素、地特胰岛素。
5.定期产检：了解胎儿发育情况，评估病情变化。
妊娠糖尿病需要孕妇高度重视，积极配合医生治疗，以保障自身和胎儿的健康。

除一般的产前检查内容外，尚需进行下列监测：孕妇方面包括：⑴肾功能监护糖尿病孕妇初诊时应详细检查肾功能，以后每１～２月复查。每次产前检查时应检查尿常规。⑵眼底检查初诊时应做眼底检查判定是否有视网膜病变，以后定期１～２月复查。⑶监测血压首先了解基础血压，严密观察血压变化，及时发现妊高征。⑷严密观察宫底高度变化结合B超及时发现巨大胎儿或羊水过多。⑸妊娠期血糖监测妊娠期对糖尿病孕妇严格监护的目的是使血葡萄糖值接近正常水平，一般需检查下列项目：①血糖轮廓试验：妊娠期糖尿病孕妇常表现为空腹血糖正常而餐后血糖明显升高，单独检查空腹血糖并不能准确反映孕妇平均血糖情况，为了严格控制血糖，多采用２４小时血糖测定，即血糖轮廓试验，包括０点、三餐前半小时及三餐后２小时。②尿糖及酮体测定：自怀孕４个月后肾糖阈下降，另外，非葡萄糖如乳糖排出不断增多，许多孕妇血糖正常时尿糖即呈现阳性，所以妊娠期糖尿病与血糖水平不一致，不能借肋尿糖判定孕期血糖控制情况。由于糖尿病妊娠期易出现酮症，故在监测血糖时应同时测定尿中酮体以便及时诊断酮症。③糖化血红蛋白测定：反映取血前１～２月平均血糖水平。④果糖胺是测定糖化血清蛋白的一种方法，正常值为0.8％～2.7％，能够反映2～3周血糖控制情况，对管理GDM、监测需要应用胰岛素的病人和识别胎儿是否处于高危状态有意义，但也不能作为GDM的复查方法。胎儿方面包括：⑴B超检查显性糖尿病病人孕１８～２０周常规B超检查，核对胎龄并排除胎儿致命性畸形，如发现畸形应进行中孕期引产。孕晚期应３～４周复查一次B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。⑵胎儿超声心动检查糖尿病孕妇胎儿畸形发生率高而且先天性心脏病占首位，所以有条件的医院应对胎儿行超声心动检查，及时发现胎儿先天性心脏病。⑶甲胎蛋白测定糖尿病合并妊娠时胎儿畸形中神经管畸形占第二位，孕期甲胎球蛋白测定可用于复查开放性神经管畸形儿。⑷胎盘功能监测需检查下列项目：①尿雌激素：孕３０周后每周测１次；孕３４～３５周，每周测２次；孕３６周每天测一次。尿雌激素水平动态测定可及时发现胎盘功能下降。②血HPL及E２测定：连续动态观察可发现胎盘功能变化。③胎心监护：自孕３２周开始每周１次无激惹试验（NST），孕３６周起每周２次，若无反应，应进一步行宫缩激惹试验。④脐动脉血流测定：孕晚期利用多普勒超声测定胎儿脐动脉血流，也可反应胎儿宫内情况。⑤羊膜腔穿刺：为了防止胎儿肺不成熟，妊娠合并糖尿病病人在计划终止妊娠前１～２周。给予地塞米松后易引起孕妇血糖升高，在用药期间应增加孕妇胰岛素剂量。目前有学者认为，如果孕周准确并且孕期血糖控制得好，妊娠３８周以后终止妊娠者不必再行羊膜穿刺。有巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。若采用阴道分娩应注意胎儿心率，若有胎儿窘迫或产程进展缓慢，应行剖宫产。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产手术指征，但是血糖控制不够满意时，胎儿常偏大，为避免产伤使剖宫产机会增多。糖尿病伴血管病变等因提前终止妊娠，常需剖宫产，使得糖尿病孕妇剖宫产率进一步增加。若胎儿发育正常、且宫颈成熟较好时，应尽量阴道分娩，但在产程中应加强胎儿监护，产程不宜过长。