经常痰中带血丝,颈部淋巴结肿大
性别:男年龄:35
2009年10月20日后,做鼻咽镜后服用了金银花胶囊,和银黄含片。
第一请教授,明确告诉我究竟得的是一种什么病,是不是鼻咽癌的早期,因为我听说,鼻咽癌的早期就是颈部淋巴结肿大,痰中带血,而且,医生说如果我的颈部的淋巴结如果增长的话很可能就与鼻咽部有很大关系。第二,该服用什么药治疗,我好痛苦,第三我觉得虽然心里因素有,但不是主要的,一直是颈部不舒服,连锁骨这一带都紧绷绷的不舒服。最后请教授告诉我有可能发展为鼻咽癌吗?我太痛苦了。
化验、检查结果:
一、2009年10月19日宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告:双侧鼻腔粘膜充血,鼻中隔左偏,双侧鼻腔未见脓性分泌物,双侧中鼻道内未见新生物及脓性分泌物,鼻咽部右侧咽隐窝饱满,表面光滑,咽部后壁粘膜充血,淋巴滤泡增生,双侧梨状窝未见异常,会厌未见异常,双声带未见异常。喉室未见异常。声门下腔光滑。10月20日,CT检查是:影像所见,鼻咽腔形态未见异常,各壁未见增厚,双侧咽隐窝清楚,咽旁间隙未见异常,颅底未见破坏,,双侧海绵窦未见异常征像,双颈部未见肿大淋巴结,乳突未见异常,左侧上颌窦内粘膜下囊肿,所见脑实质未见异常。 二、2009年10月27日在西京医院就诊,建议做核磁,我又做了次内镜检查,镜下所见:双侧黎氏区血管扩张,左侧充血干燥,下鼻甲稍大,中鼻道嗅裂清洁,鼻中隔左偏,鼻咽部粘膜充血光滑。2009年10月28日做的核磁结果是:影像所见:鼻咽腔对称,双侧鼻咽部侧壁普遍增厚,呈等T1等T2信号影,双侧咽隐窝消失,双侧咽旁间隙对称,略狭窄,颅底骨未见明显破坏,所见双侧鼻甲及鼻道对称,正常,鼻中隔居中,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常呈低信号,粘膜无明显增厚。左侧上颌窦内可见类圆形长T1长T2信号影。右侧颞极下部蛛网膜下腔增宽。诊断意见:1、双侧鼻咽部侧壁普遍增厚,呈等T1等式T2信号影,考虑良性病变可能性大,建议活组织检查,除外恶性病变。2、右侧颞极下部蛛网膜下腔增宽。3、左侧上颌窦内小囊肿。2009年10月28日紧接着做了活检,病理诊断是:(鼻咽部)黏膜内淋巴组织增生,建议做免疫组化协助诊断。 第四军医大学西京医院,李贵泽教授诊断是慢性鼻炎,定期复查。 三、2010年4月26日在宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告:鼻腔:双侧鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。双侧下鼻甲肿胀,对血管收缩剂敏感。双侧中鼻甲未见明显肿胀。双侧中鼻道未见新生物及脓性分泌物。鼻咽部:鼻咽部光滑。双侧咽隐窝对称,未见饱满及新生物。双侧咽鼓管咽口未见受压改变。下咽部:咽部粘膜轻度充血。咽后壁淋巴滤泡增生。双侧梨状窝未见异常。会厌抬举可,舌面光滑。喉部:会厌喉面光滑;双侧勺状室软骨对称,活动好,光滑,粘膜未见肿胀;双侧披裂对称,光滑;双侧声带活动好。声门闭合好。双声带无充血,表面光滑,未见明显隆起及新生物圈喉室未见明显异常,声门下腔光滑。同时超声提示:双侧颈部、颌下、锁骨上均未见异常肿大淋巴结。 四、2010年5月31日在宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告:鼻腔:双侧鼻腔粘膜充血。鼻中隔大致居中。双侧下鼻甲肿胀,对血管收缩剂敏感。双侧中鼻甲未见明显肿胀。双侧中鼻道未见新生物及脓性分泌物。鼻咽部:鼻咽部光滑,粘膜充血肿胀。双侧咽隐窝对称,未见饱满及新生物。双侧咽鼓管咽口未见受压改变。下咽部:咽部粘膜轻度充血。咽后壁淋巴滤泡增生。舌根淋巴淋巴滤泡轻度增生,双侧梨状窝未见异常。会厌抬举可,舌面光滑。喉部:会厌喉面光滑;双侧勺状室软骨对称,活动好,光滑,粘膜未见肿胀;双侧披裂对称,光滑;双侧声带活动好。声门闭合好。双声带无充血,表面光滑,未见明显隆起及新生物圈喉室未见明显异常,声门下腔光滑。 五、2010年6月28日在西京医院就诊,超声检查:双颈部探查:左颈部病友扪及肿物处风稍大淋巴结,大小5*7*9mm,外形规则,边界尚清,内为中等及低回声,分布不均。余颈部未见明显肿大淋巴结。彩色血流显示:淋巴结内血供少。现在这个淋巴结消失了。鼻内镜下所见:双侧下鼻甲不大,双侧鼻道嗅裂清洁,鼻咽部轮廓清晰,右侧咽陷窝有瘢痕(听医生说是活检痕迹);鼻窦冠状位CT:左侧上颌窦底部可见类圆形软组织影,余副鼻窦窦腔清晰,窦壁骨质未见明确破坏,鼻中隔偏曲,下鼻甲粘膜无增厚。七最后一次就诊的医院:2011年6月27日鼻咽镜检查基本是鼻咽部正常,诊断结果为咽炎;颈部多大淋巴结肿大,B超检查左侧最大19.8mm,右侧最大1.38mm,检查结论为:多考虑结节肿大。
这位患者出现颈部淋巴结肿大、痰中带血、单侧耳鸣、鼻腔及咽部不适等症状,担心是鼻咽癌。需综合多方面因素判断,包括既往病史、检查结果、症状变化、治疗效果及进一步检查等。 1. 既往病史:患者有慢性鼻炎、咽炎病史,且曾进行过鼻咽部相关检查及活检。 2. 检查结果:多次鼻咽镜、CT、核磁等检查,部分提示鼻咽部良性病变可能,但仍需密切观察。 3. 症状变化:如痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状是否持续加重或出现新症状。 4. 治疗效果:之前的治疗对症状缓解的程度,如服用金银花胶囊、银黄含片等。 5. 进一步检查:必要时可行EB病毒检测、再次活检等明确诊断。 目前的检查结果倾向于良性病变,但不能完全排除鼻咽癌的可能。患者应保持良好心态,遵医嘱定期复查,如有异常及时就诊。
痰中带血丝,颈部淋巴结肿大,你这种情况应该做一个肺部ct,排除肺部恶性肿瘤
患者出现痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状,可能是炎症、良性增生等,也不能完全排除鼻咽癌。需综合多种检查结果判断,包括鼻咽镜、活检、影像学检查等。常见原因有:炎症刺激、良性增生、肿瘤、免疫性疾病、血液系统疾病。 1.炎症刺激:如咽炎、鼻炎等,炎症可导致局部黏膜充血、水肿,容易引起出血和淋巴结反应性增生。治疗上以抗炎为主,可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等药物。 2.良性增生:如鼻咽部淋巴组织增生,一般症状较轻微。定期复查,观察病情变化。 3.肿瘤:虽然目前检查未明确提示鼻咽癌,但仍需密切关注。若确诊,治疗方法包括放疗、化疗、手术等。 4.免疫性疾病:自身免疫性疾病也可能导致类似症状。需进行相关免疫指标检查,明确诊断后使用免疫抑制剂治疗。 5.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜等,可出现出血倾向和淋巴结肿大。需完善血常规、骨髓穿刺等检查,明确诊断后进行针对性治疗。 患者目前的情况较为复杂,需要进一步观察和检查。建议患者保持良好心态,积极配合医生治疗,定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。
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