求问腹腔镜胆囊切除术胆漏问题
我在11年1月20号做了腹腔镜胆囊切除术,手术时间4个多小时,术后就大小便不分大便不成型,一天6次以上,在1.28号出院感觉腹部有点胀大夫说是胀气,回家后越来越厉害到2.5号肚子就像孕妇感觉很不对劲就又到医院复诊,B超现实积液,后穿刺抽出3000ML同时还诊断说低蛋白血证,之后进行药物治疗到2.9号腹腔再次像孕妇一样,又抽液3000ML左右并放置引流管,后几天内引流管流出量明显减小但管壁有暗红色油脂类东西,到2.14号再次穿刺换粗引流管后一直烧不退,呼吸困难,2.18号病人生命垂危所以向医院提出转院要求,后转院在2.21号做开腹探查术,取出胆汁性液体4000ML整个腹腔脓肿严重,胆漏口为胆囊管有一口子,后大夫在胆囊管处的胆总管割开0.8CM的口子安插了T管引流,我想问这个T管有必要吗,是因为T管已经损伤了才做的弥补还是因为脓肿严重必须安T管,还有这个T管的位置不能考上靠下还安在了很容易出现误伤的胆囊那个位置,求解~!想寻求真相。就2.5号B超能确定当时是胆漏吗?
以前一切良好,没任何过敏,遗传病史
回答以下三个问题,尽可能详细些,1、T管的安插及位置是否合理;2、院方是否存在很严重的误诊拖延病情;3、低蛋白血症是胆汁浸泡引起的还是自身原因引起的,哪个可能性更大。
腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏及一系列并发症,患者对 T 管安置、院方诊疗及低蛋白血症原因存在疑问。 1. T 管安置:T 管引流在胆漏治疗中较为常见,有助于引流胆汁、减轻胆道压力、促进愈合。其位置的选择取决于胆漏位置、胆管情况等多种因素。在该病例中,医生根据具体病情安置 T 管,可能是综合考虑后的合理决策。 2. 院方诊疗:术后出现并发症不能简单判定为误诊或拖延病情。手术本身存在一定风险和不确定性,患者的个体差异、病情变化等都可能影响恢复。院方在发现问题后采取了相应治疗措施。 3. 低蛋白血症:低蛋白血症可能由多种原因引起,胆汁浸泡可能影响身体代谢,但自身营养状况、肝脏合成功能等自身原因也可能导致。需要综合评估患者术前的身体状况、饮食情况等。 4. 胆漏诊断:2.5 号的 B 超结果不一定能确诊胆漏,还需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。 5. 后续治疗:患者后续需注意休息、加强营养,遵医嘱进行治疗和复查,以促进身体恢复。 总之,对于该患者的情况,需要综合多方面因素进行客观分析,不能片面地归咎于某一方面原因。患者应积极配合后续治疗,争取早日康复。
腹腔镜胆囊切除术后出现一系列问题,包括胆漏、腹腔脓肿、低蛋白血症及 T 管放置等,需综合分析判断。 1. T 管放置:T 管放置常用于引流胆汁、促进胆管恢复,其位置选择取决于具体病情。在该病例中,考虑到胆漏及脓肿情况,放置 T 管有其合理性,位置选择也应基于手术中的具体发现和医生的判断。 2. 误诊拖延:仅根据提供的信息,不能简单判定院方存在严重误诊拖延。病情的发展可能较为复杂,早期症状不典型,需要综合多种检查和观察才能明确诊断。 3. 低蛋白血症:低蛋白血症可能由多种因素引起。胆汁浸泡可能影响营养吸收,但自身营养摄入不足、肝脏合成功能障碍等自身原因也可能导致,需综合评估。 总之,对于这些问题,需要综合考虑多种因素,结合详细的病历资料和检查结果进行准确判断。
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