49岁女性高血压伴水肿等，病情如何及检查治疗？_即问即答

49岁女性高血压伴水肿等，病情如何及检查治疗？ 疾病：肾病综合征提问于 2024-09-22 16:45: 病情描述：

年龄:49 性别:女主要症状:病情描述: 你想解决什么问题：女性，49岁，高血压病史10余年，三年前出现双下肢水肿，颜面部水肿，服用药物后缓解，近一个月双下肢水肿加重，检查后显示尿蛋白+++，隐血+++，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯均高，服用五服中药后检查结果几乎无变化，请问就目前情况看病情严重吗？还要进一步完善那些检查呢，如果接受治疗要使用激素吗？

回答1
49岁女性有多年高血压病史，现出现双下肢及颜面部水肿，尿蛋白、隐血阳性，血脂异常，中药治疗效果不佳。病情相对较重，需进一步检查明确病因。治疗方案需综合评估，可能涉及激素治疗。 1.病情评估：患者目前存在高血压相关的肾脏损害，尿蛋白+++、隐血+++提示肾脏损伤较严重。 2.进一步检查：需完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声、自身抗体检测、血糖监测等，以明确肾脏病变程度和病因。 3.治疗方法：治疗原发病，控制血压达标。根据具体病因，可能使用ACEI 或 ARB 类降压药（如贝那普利、厄贝沙坦），减少尿蛋白。若为免疫相关疾病，可能使用激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 4.血脂管理：使用降脂药物，如他汀类（阿托伐他汀）、贝特类（非诺贝特），控制血脂水平。 5.生活方式调整：低盐低脂优质蛋白饮食，适量运动，避免劳累和感染。患者病情较为复杂，需综合多种检查和治疗手段。建议及时到正规医院肾内科就诊，制定个体化治疗方案，以延缓病情进展。
徐志雄 副主任医师中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)
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