80岁女性右下腹疼痛积液相关问题咨询_即问即答

80岁女性右下腹疼痛积液相关问题咨询 疾病：阑尾炎提问于 2024-12-04 16:38: 病情描述：

年龄:80 性别:女主要症状:病史：没得过阑尾炎病情描述：母亲80岁。4月20日下午摔了一跤，跌在右侧，贴膏药右腿皆好。右腹不规则痛，所以膏药是那痛贴那。5月3日起固定在右下腹，走动不痛，手一按就痛。5月6日发现右下腹阑尾至大腿根部有一硬条。赶紧去医院做ct，描述：下腹平扫（16层）。层厚3厘米，范围：盆腔。回肓部及结肠起段管壁增厚，浆膜面模糊，周围多发渗出，并可见多发肿大淋巴结影阑尾未见确切显示。邻近腹部增厚。回肓部后方可见一4.4.0*2.8cm局限性椭圆形液体密度影。膀胱子宫附件未见异常盆腔肌肉韧带沿正常走形。诊断：1.回肓部肠管管壁增厚，炎性改变？ 2.回肓部后方包裹性积液，3.盆底少量积液。当时医生说要住院，因为没想到要住院，所以准备9日周一住院。等到周一发现腹部无硬块了加上老母不愿住院。于是又去看门诊，这时另一位医生说炎症肯定有，但他说做个肠镜看还有没有问题。因老母便秘三天未便，医生说先回家通便正常了（能一天便一次）再做肠镜。积液做理疗。当时他也没开理疗单，老母着急回家了我也忘记问了。你想解决什么问题：我想问一.这种积液与肿瘤有关系吗？二.医生没让马上做理疗，是怕影响肠镜检查效果吗？现在硬条块没了，痛得地方不按不痛，一按就痛，感觉还有一点硬块，走路也没痛的感觉。我是不是要请医生开药先消积液呀？三。当时是因为摔了，所以看的是普通外科，我要不要看内科呀？四。80岁老人做肠镜能顶住吗？听说很痛，老人心脏不大好，血压70-140。现在她能吃能睡，就是乏，总想睡觉。五。我在药房自己买了芦荟畅通软胶囊，两天了才解一次，不知何时能正常通便。能否推荐效果好的药品。

回答1
80岁女性右下腹疼痛，检查发现回盲部肠管管壁增厚、积液等，存在多个疑问，包括积液与肿瘤的关系、理疗时机、是否需内科就诊、肠镜检查风险、通便药物选择等。 1.积液与肿瘤的关系：积液可能与炎症相关，但不能完全排除肿瘤。炎症刺激可导致组织渗出形成积液，而肿瘤也可能引起局部渗出和积液。需要综合症状、其他检查结果等来判断。 2.理疗时机：医生未立即安排理疗可能是考虑到先解决通便问题，以保证肠镜检查的准确性和安全性。 3.是否需内科就诊：外科主要处理外伤和手术相关问题，而内科更侧重于全身疾病的诊治。这种情况可以先在外科治疗，如有需要，再请内科会诊。 4.肠镜检查风险：80岁老人心脏不好，肠镜检查确实存在一定风险。但医生会在检查前评估老人的身体状况，包括心脏功能等，以确定是否能耐受检查。 5.通便药物选择：芦荟畅通软胶囊有一定通便作用，还可选用乳果糖口服液、开塞露、聚乙二醇电解质散等，但使用需遵医嘱。老人的情况需要综合考虑，密切观察症状变化，遵循医生建议进行治疗和检查。
徐志雄 副主任医师中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)
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