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心脏支架术后心前区仍痛，原因及治疗？
疾病：心肌梗死提问于 2024-12-02 16:35 -
病情描述：
心脏支架术后病友症状说明（主要症状、发病时间）：因拔河突发心肌梗塞。曾经治疗情况和效果：01年1月做了心脏支架手术。术后心前区还是疼痛，疲劳和说话多了也会，这是怎么回事？想柯大夫帮您解决什么问题：应该怎么样治疗？支架可以管几年？还可以再换吗？化验、检查结果：
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回答1
心脏支架术后心前区仍疼痛可能与多种因素有关，如血管再狭窄、心肌微循环障碍、支架内血栓形成、其他血管病变、心理因素等。 1. 血管再狭窄：支架置入后，血管内膜可能会再次增生导致狭窄。可通过冠状动脉造影等检查明确，治疗上可能需要再次介入治疗或旁路移植手术。 2. 心肌微循环障碍：微小血管的功能异常。治疗常采用改善微循环的药物，如尼可地尔、前列地尔等。 3. 支架内血栓形成：这是较严重的情况。需强化抗血小板治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。 4. 其他血管病变：未处理的其他血管存在严重狭窄也会引起症状。可通过药物控制，如硝酸酯类药物扩张血管，他汀类药物调节血脂。 5. 心理因素：焦虑、紧张等不良情绪也可能导致心前区疼痛的感觉。需要心理疏导和抗焦虑治疗，常用药物有舍曲林等。 心脏支架术后心前区疼痛需要综合评估，明确原因后采取针对性治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，定期复查。
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