41 岁女性,5 年前有两次宫外孕史,现停经两个月,B 超无异常,服用黄体酮后月经仍未来,可能是由于内分泌失调、宫腔粘连、卵巢功能减退、精神心理因素、其他疾病影响等。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素等分泌异常,可能影响月经周期。常见的有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。 2.宫腔粘连:宫外孕手术可能导致宫腔粘连,使经血排出不畅,引起停经。 3.卵巢功能减退:随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量和数量下降,激素分泌减少,导致月经紊乱甚至停经。 4.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等,可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。 5.其他疾病影响:如患有贫血、糖尿病等慢性疾病,也可能影响月经。 总之,导致该女性停经的原因较为复杂,需要进一步完善相关检查,如性激素六项、宫腔镜检查等,以明确诊断,并采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院妇科就诊。