61 岁女性阵发性颈椎强直头晕 4 年如何诊治？

61 岁女性阵发性颈椎强直、头晕 4 年，伴睡眠差、大小便减少、精神饮食差、体重减轻，可能由颈椎病变、脑供血不足、血压异常、贫血、植物神经功能紊乱等引起。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等可压迫神经血管，导致症状。需进行颈椎磁共振等检查明确，治疗包括颈椎牵引、理疗，药物如颈复康颗粒、甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊等。 2. 脑供血不足：尽管脑血流检查正常，但血脂略高可能影响脑部供血。可进一步查颈部血管超声等。治疗包括控制血脂，如服用阿托伐他汀钙片，以及改善循环的药物如银杏叶片。 3. 血压异常：高血压或低血压都可能引发。要规律监测血压，确诊后相应治疗，如高血压可用硝苯地平缓释片，低血压可适当增加营养和运动。 4. 贫血：可导致头晕等症状。通过血常规检查明确，治疗需根据贫血类型，如缺铁性贫血补充铁剂。 5. 植物神经功能紊乱：长期睡眠差、精神差可能引起。治疗以调节神经为主，如谷维素片、维生素 B1 片。 患者症状持续时间较长，建议到正规医院神经内科、骨科进一步完善检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息，保持良好的生活习惯。

诊断并不难，依据临床症状、体格检查各具一项，再经x线片检查，确系颈椎强直或反弓，诊断即可成立。如系基层医院，在不具备x线检查的条件下，也能作出诊断，即在体格检查中，认真从下到上触摸棘突，如确有变直，又具有症状和体征，也可考虑为此病。但是，交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病均可出现头昏或头痛，神经根型颈椎病也具有颈肩痛，常因颈椎退变，钩椎关节增生等原因所致，应注意鉴别。最佳方法就是借助x线片，以便确诊。此外，尚应注意与耳源性眩晕、眼源性眩晕、神经官能症、高血压病和颅内肿瘤等进行鉴别。 颈椎强直是一种症状，并不是具体疾病，表现为颈椎正常弯曲消失，自我感觉局部酸痛，严重的有头晕，手麻等。可以造成颈椎强直的疾病有很多，比如强直性脊柱炎，颈椎病(颈椎间盘突出,颈椎骨质增生，骨刺)，颈椎骨结核，颈椎外伤后遗症，根治办法就是到中医骨病专科医院辩证治疗。需要根据病患者的具体病情配制内服的中药和外用的膏药。内服的中药主要功能是调节人体骨骼功能代谢，恢复正常骨骼功能。外用的膏药主要功能是拔出阻碍骨代谢的血栓，贴在患病部位，药效直达。具体的比量需要了解病情才可以下方。采用此法治疗，一般4--20天会见效，四个月左右可以彻底治愈。

61 岁女性，起病缓慢，出现阵发性颈椎强直、头晕眼胀等症状 4 年，睡眠、饮食、大小便等均受影响，检查血脂略高，脾胃虚弱，脑血流正常，治疗胃病药物无效。可能是颈椎病、高血脂、神经衰弱、脑供血不足、更年期综合征等。 1.颈椎病：颈椎病变压迫神经血管可导致上述症状。需避免长时间低头，适度活动颈部，可进行牵引、按摩等理疗。 2.高血脂：血脂高影响血液循环，加重症状。应低脂饮食，增加运动，必要时服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂药。 3.神经衰弱：长期精神差、睡眠差可能引发。要调整心态，规律作息，可服用谷维素、维生素 B1、安神补脑液等。 4.脑供血不足：虽脑血流检查正常，但仍可能存在。可服用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等改善循环。 5.更年期综合征：女性更年期激素水平变化可能导致。需保持心情舒畅，必要时补充雌激素。 患者症状持续时间较长，建议到正规医院进一步检查，明确诊断，综合治疗，并遵医嘱用药。