28 岁女性多年皮肤病未确诊，如何明确诊断？

该患者出现脸干红血丝、遇热等情况发红伴紧绷感，有丘疹，多年治疗未确诊，可能是过敏性皮炎、激素性皮炎、胆碱性荨麻疹、脂溢性皮炎等。需要综合症状、病史、检查等来明确诊断。 1. 过敏性皮炎：接触过敏原后发病，皮肤红肿、瘙痒。常见过敏原如花粉、尘螨等。治疗常使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。 2. 激素性皮炎：长期外用激素药物导致，皮肤变薄、毛细血管扩张。治疗需逐渐停用激素，使用他克莫司软膏等。 3. 胆碱性荨麻疹：受热、精神紧张等诱发，风团伴瘙痒。可口服酮替芬等。 4. 脂溢性皮炎：与皮脂分泌过多、马拉色菌感染等有关，皮肤红斑、油腻。常用二硫化硒洗剂、伊曲康唑等。 5. 鉴别诊断：医生会通过详细询问病史、皮肤检查、过敏原检测等方法来区分这些疾病。 患者应选择正规医院皮肤科就诊，配合医生进行全面检查和治疗，同时注意皮肤护理，保持良好的生活习惯。

考虑胆碱性荨麻疹的表现，荨麻疹有时治疗比较困难，需要从调整机体免疫功能入手，如坚持较长时间（3－6个月）联合服用二类抗组胺药，即扑尔敏、赛庚啶、赛特赞、敏迪这一类和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁这一类。

患者出现脸干红血丝、遇热等情况发红伴紧绷感，有丘疹，患病六七年，多方治疗无果。可能是激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、胆碱性荨麻疹、脂溢性皮炎等，需综合判断，明确诊断后对症治疗。 1. 激素依赖性皮炎：长期使用激素药膏如肤轻松可能导致。皮肤变薄、毛细血管扩张，易发红发烫。治疗需停用激素，使用他克莫司软膏等药物，修复皮肤屏障。 2. 过敏性皮炎：接触过敏原后发病，表现为红斑、丘疹等。要避免接触过敏原，可口服氯雷他定片、西替利嗪等抗过敏药物。 3. 胆碱性荨麻疹：情绪激动等诱因下发病。可使用酮替芬等药物治疗，同时注意避免诱因。 4. 脂溢性皮炎：与皮脂分泌过多、马拉色菌感染等有关。可外用酮康唑洗剂，口服维生素 B 族。 5. 其他可能：患者例假前症状加重，不排除内分泌因素影响。需调整生活作息，保持心情舒畅。 建议患者到正规医院皮肤科就诊，完善相关检查，如皮肤镜、过敏原检测等，以明确诊断，制定个性化治疗方案。