急性下壁心肌梗死患者血管病变，治疗如何选择

患者的血管病变较为严重。急性下壁心肌梗死本身就很危急，加上多支血管存在斑块和狭窄，治疗方案的选择需综合考虑。保守治疗有一定可行性，但也存在风险，手术治疗可能效果更直接。 1.疾病原理：心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌持久而严重的缺血缺氧，引起心肌坏死。血管狭窄和斑块形成会阻碍血流，增加心肌梗死的风险。 2.血管病变评估：前降支近段管腔重度狭窄，右冠及后降支管腔中度狭窄，回旋支远端闭塞，这些都严重影响心肌供血。 3.保守治疗：包括药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，以抗血小板聚集、稳定斑块。但保守治疗可能无法完全改善血管狭窄情况。 4.手术治疗：支架置入或冠状动脉旁路移植术，可直接改善血管狭窄，恢复心肌供血。 5.风险与预后：保守治疗可能病情不稳定，易再次发作心肌梗死。手术治疗也有一定风险，但长期预后可能较好。 综合来看，治疗方案应根据患者的具体情况，如身体状况、合并疾病等，由医生和患者共同决定。建议在正规医院心内科，与医生充分沟通，权衡利弊后选择最适合的治疗方案。

如果是过了溶栓的治疗时间，一般是只能做支架了，这要看病人现在的情况，如果现在病情是比较稳定的，可以暂时考虑不做，保守治疗

你好，从你的结果看狭窄和闭塞还是比较严重的，建议做支架治疗。保守治疗斑块脱落形成血栓的风险较高，可能导致脑梗塞等严重并发症。