68 岁男性下壁心梗后，造影及支架的必要性？_即问即答

68 岁男性下壁心梗后，造影及支架的必要性？ 疾病：心肌梗死提问于 2024-11-28 15:06: 病情描述：

年龄:68 性别:男主要症状:年龄:68性别:男主要症状:病情描述:7.3号，劳动出大量汗后突发心绞痛　，服救心丸后送急诊，确定为下壁心肌梗死，保守治疗：心电监护，吸氧，用药：单硝酸异山梨酯，参麦针，奥扎格雷钠，肚脐周围注射肝素钠针等。　　出院后用药：阿司匹林，单硝酸异山梨酯片，通心络胶囊。　　8.6号复查，用了心电图，心脏彩超，心电图诊断：窦性心律　　陈旧性下壁心肌梗死　　　电轴左偏　　现在病人没有不舒服的感觉。　　超超声提示：左室稍大　　　　　　二尖瓣轻度脱垂并中量返流　　　　　　左室舒张功能减低　你想解决什么问题：当时医生建议作冠脉造影，我们没作，听说冠脉造影风险很大，不知是不是这样，什么情况下才有必要作造影，什么情况下才有必要作支架？谢谢！追加提问：目前病人没有不舒服的感觉，有没有作造影的必要？谢谢。

回答1
下壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病。对于是否进行冠脉造影及支架置入，需综合多方面因素判断，如症状表现、心肌损伤程度、血管狭窄情况、合并疾病及患者整体身体状况等。 1. 症状表现：若患者出院后仍频繁出现心绞痛症状，或症状较之前加重，提示心肌缺血严重，有必要进行造影评估。 2. 心肌损伤程度：通过心肌酶、肌钙蛋白等检查，了解心肌梗死范围及损伤程度。损伤严重时，造影有助于明确血管情况，决定是否支架治疗。 3. 血管狭窄情况：如果之前的检查提示冠状动脉狭窄严重，超过 75%，造影后可能需要置入支架改善心肌供血。 4. 合并疾病：若患者同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等，会增加心血管事件风险，造影评估更有意义。 5. 患者整体身体状况：患者身体状况良好，能耐受手术，且预期获益较大时，可考虑造影及支架治疗。总之，对于该患者，即使目前没有不适症状，也应定期复查，与医生充分沟通，综合评估风险与获益，再决定是否进行冠脉造影及支架置入。
张艳玲 主任医师心血管科 广东省中医院 (三级甲等) 擅长：是院内诊治心血管病、呼吸系统疾病的骨干，...
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