一种是“人的两耳并不相通,毛卫国不可能从右耳把他孙儿左耳的小虫吹出去”;另一种意见是“人的两耳是相通的,毛卫国的做法有可能成功”;再一种意见是“人的两耳的确是相通的,但毛卫国的做法是错误的”。显然,这三种意见是错误的,或分析得不够正确。其实,人的两耳并没有直接相通,两侧中耳各自经一条很细的管道——咽鼓管,通向一个共同的鼻咽腔。在一般情况下,咽鼓管是关闭的,只有在做吞咽、张大口等动作时才能开放,此时外界空气与中耳内的空气相通,达到平衡中耳压力的目的,即使在鼓膜已经破裂的情况下,通过用嘴向外耳道吹气,气流也不可能通得过咽鼓管,更不可能到达对侧耳内。现场急救贵在快速有效案例说“小孩尖厉的哭叫声惊动了毛卫国的女儿和女婿,他们一听说是虫子爬进孩子的耳朵,马上推来自行车,要把孩子送到镇医院去诊治”。上海市闸北区陈文茜、陕西省合阳县周红、广东省河源市吴钊泽、山东省淄博市毕作谟等一批读者对此提出中肯的意见:“小孩有急症马上送往医院,请医生诊治是对的;但要看具体情况,是否需要先在现场进行处理。”“现场处理贵在快速有效。”“不要急于送医院的情况大致有三种:一是病情危重不宜搬动者,要在现场紧急处理,待病情较稳定或有足够设备的救护车辆才送医院;二是到医院的路途过于遥远,又无适当的的交通工具,不先行处理就紧急上路只会延误抢救时机;三是在现场就有可能处理好的,在现场处理可以减少患者痛苦,省时省力省钱。”“像毛卫国的小孙子耳朵爬进小虫,又处在远离医院的山区,交通工具仅是一辆自行车,现场处理要比送医院更为合理。”现场处理要点陕西省西安市徐春双、广东省兴宁市吴斌、山东省即墨市杨敬诺等读者指出:一旦外耳道有异物进入,要镇静,不要慌张,要观察是什么异物再作相应的处理。
1昆虫不少读者提出用灯光置于外耳道口诱虫爬出,此法可以一试。但不如先滴入香油、乙醚等,使昆虫被黏附或被麻醉而失去活动能力,避免其对外耳道及鼓膜造成损害,或用温开水冲洗更为快捷妥当;
2豆类等植物种子可先滴入95%的酒精,使其缩小,然后再钩出或掏出(此类异物不宜滴水或用水冲洗,因种子浸水会膨胀而卡紧在外耳道);
3泥块不便取出,可用温开水冲洗。但要注意如有鼓膜穿孔中耳炎病史者,不宜冲洗,可小心用耳挖、小匙一点一点挖出;
4纸团、棉纱团或扁形、条形异物可直接用小镊子取出;
5圆滑的异物用钩经异物周围空隙绕过异物,然后套住异物将其钩出,而不能用夹、用镊,以免把异物推向深处。异物取出以后,如外耳道受损伤,要予以消毒,并外用、内服抗生素,直至伤口痊愈。在此应强调的是:自行处理外耳道异物必须在明视下进行,对于一些位置较深的异物,不可盲目掏挖。若现场处理不了或处理后,均应到医院再检查,确定异物是否彻底被清除了;有中耳炎史或鼓膜损伤史的患者,最好不要用液体灌注耳道,以免诱发更严重的感染。
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潘慧宜 副主任医师 广州市中医医院
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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