柯大夫:
我是一名中学生,两年前初潮,月经一直不准,现在月经竟持续一个月不干净。到本地医院就诊,诊断为青春期功能性子宫出血。曾经用过安络血、益母草及维生素K等药物,但至今未止住血。请问如何治疗才能止血?
麦网友:
要正确治疗青春期功能性子宫出血(简称“功血”),必须先了解功血发生的机理。青春期功能性子宫出血的发生多数与下丘脑功能不成熟有关。由于下丘脑不成熟,在受到各种不良刺激后,下丘脑往往不出现正常的促性腺激素分泌及释放周期,其结果是卵巢不排卵,无黄体生成,子宫内膜得不到孕激素作用,仅有增生期改变而不出现分泌期改变,不能像正常的月经周期那样发生周期性子宫内膜完全性剥脱,子宫内膜仅受到雌激素作用,当增生到一定程度,雌激素水平发生波动时,内膜即发生“突破性出血”。这种出血难以自止,只有将增生的子宫内膜刮除,才能彻底止血。刮除增生的内膜方法有两种,一种是器械刮宫,另一种是药物性刮宫。所谓药物刮宫即给予大剂量孕激素后停药,这可使增生期内膜转为分泌期而达到完全剥脱排出的目的,这种方法适用于未婚的青少年妇女。然而,治疗功血的关键在于恢复下丘脑功能,使卵巢能排卵。目前常用的方法是人工周期调整,在调整2~3个周期后大多数人下丘脑功能会被矫正,必要时可加用促排卵药克罗米酚。有些人害怕使用激素,认为会使身体发胖,这是毫无道理的说法。除了人工周期可调整月经外,还可采用中医中药调整。治疗方剂常用芪地止崩汤(黄芪15~30克,旱莲草、淮山药各12克,生地12~15克,白术、女贞子、白芍、阿胶、蒿草炭、棕榈炭各10克,甘草6克)。水煎服,随证加减,每日一剂,7天为一疗程。一般经1~3个疗程后月经周期可转为正常。
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