肠梗阻患者灌肠禁忌及相关医疗问题探讨

肠梗阻患者灌肠禁忌及相关医疗问题探讨 疾病：肠梗阻提问于 2024-09-22 10:45: 病情描述：

●患者性别：男 ●患者年龄：80 ●详细病情及咨询目的：病人胃涨3天，排片诊断为肠梗阻，11月14日住院（普外科），当天插胃管、灌肠（有大便排出）。11月16日，病人要求拔胃管，医生同意，并同意吃些米汤。再进行进一步的检查。病人精神状态良好，能自力行走。17日晚，病人胃涨，值班医生为其开了消化的药，并于晚10：30时进行灌肠。灌肠30分钟后，病人腹部刀绞剧痛，大汗淋漓，医生为病人打了2针止痛针，随后又去排片，折腾到18日凌晨2点，再次为病人插了胃管。一小时后，病人出现呼吸困难、血压下降等症状。送进ICU,凌晨4点发出病危通知书。19日晚，因心、肺、肾各器官衰竭，死亡。 ●本次发病及持续的时间：1周 ●目前一般情况：11月19日去世 ●病史：2年糖尿病史，30多年十二指肠溃疡，血压90－140 ●以往的诊断和治疗经过及效果：未做过手术、糖尿病吃药控制 ●辅助检查：排片、B超、心电图、血液化验等 ●其它：

在ICU室，我见到父亲，父亲说：在肛门里灌得什么东西，快把我整死了。我的泪顺着脸在淌。。。死者是我的养父，他没有孩子，就我一个养女，我是看着他走的，自己却无能为力，很伤心啊！在父亲的病床边，我发现了医生为父亲灌肠用的药盒，上面说明：肠梗阻患者禁忌。我不懂医学，不懂医生为何还要为父亲进行灌肠。“肠梗阻患者禁忌”在医学中，指的是什么？为肠梗阻患者再次灌肠，合适吗？后来我知道，由于灌肠，造成腹腔压力，腹部某个部位穿空了，引起腹腔感染。

回答1
肠梗阻是肠道疾病中较严重的一种，灌肠操作需谨慎。对于肠梗阻患者灌肠的禁忌，包括可能加重病情、引发穿孔和感染等。医生的操作应遵循规范。 1.病情加重：肠梗阻时肠道梗阻部位以上压力增高，灌肠可能导致压力进一步上升，加重腹胀、腹痛等症状。 2.肠道穿孔：肠道本身可能存在薄弱点，灌肠压力不当可能造成穿孔。 3.感染风险：穿孔后易引发腹腔感染，导致严重并发症。 4.患者个体差异：不同患者病情和身体状况不同，对灌肠的耐受程度也不同。 5.医疗规范：医生应根据患者具体情况评估灌肠风险，遵循医疗规范和指南进行操作。总之，对于肠梗阻患者，灌肠是一种有风险的操作，医生需要综合多方面因素谨慎决定。患者和家属也应与医生充分沟通，了解治疗方案的利弊。
卢伯良 副主任医师中医儿科 上海市松江区方塔中医医院 (二级甲等) 擅长：小儿肾小管性酸中毒新生儿惊厥弱智小儿厌食...
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