慢性血小板减少性紫癜,现多称为免疫性血小板减少症,是一种获得性自身免疫性疾病,治疗方法多样。 一般治疗方面,急性发作严重时患者应卧床休息,避免外伤,避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。 药物治疗是主要手段。一线治疗通常采用糖皮质激素,它能减少自身抗体生成,抑制单核 - 巨噬细胞系统对血小板的破坏,改善毛细血管通透性。静脉注射免疫球蛋白可封闭单核 - 巨噬细胞的Fc受体,抑制自身抗体的产生,适用于急症处理和术前准备。 二线治疗可选用促血小板生成药物,能刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,促进巨核细胞成熟,增加血小板生成。利妥昔单抗可通过清除B淋巴细胞,减少自身抗体生成。对于其他治疗方法效果不佳的患者,还可考虑脾切除,因为脾脏是血小板破坏的主要场所,切除后可减少血小板的破坏。 中医治疗也可作为辅助手段,通过辨证论治,采用中药调理,可能调节机体免疫功能,改善症状。 此外,患者需定期复查血常规,监测血小板数量变化,根据病情调整治疗方案。同时,保持良好的心态和健康的生活方式,对病情恢复也有帮助。
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陆杉 主任医师 广东省中医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院