气管切开手术是一种常见的外科手术,以下几种情况通常需要进行该手术。 首先是上呼吸道梗阻。当患者因喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等原因,导致喉部或气管上段发生阻塞,引起呼吸困难甚至窒息时,气管切开手术可以迅速建立新的呼吸通道,改善通气状况。比如急性会厌炎患者,会厌肿胀严重阻塞气道,药物治疗难以快速缓解时,就需要紧急切开气管。 其次是下呼吸道分泌物潴留。对于昏迷、颅脑病变、神经肌肉疾病等导致咳嗽反射减弱或消失,不能有效排痰,使下呼吸道分泌物积聚,影响气体交换的患者,气管切开有助于吸除痰液,保持呼吸道通畅。像严重脑中风昏迷的患者,长时间卧床且咳痰无力,就可能需要气管切开。 再者是某些特殊手术需求。在进行口腔、咽喉、颈部等部位的手术时,为了防止血液、分泌物等流入气管,保证手术安全和术后呼吸道通畅,可能会提前进行气管切开。例如大型的口腔颌面肿瘤切除术。 另外,需要长期使用呼吸机辅助呼吸的患者。气管切开可以减少气道阻力,降低呼吸功消耗,同时方便气道管理和呼吸机连接,提高治疗效果。比如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭等患者。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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