双合诊和三合诊都是妇科常用的检查方法,二者存在诸多区别。 检查方式上,双合诊是检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查;而三合诊是将一手示指放入阴道,中指放入直肠,另一手在腹部配合检查。 检查目的方面,双合诊主要用于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。比如可以了解子宫的大小、位置、质地、活动度等情况,判断有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。三合诊则在双合诊的基础上,能更清楚地了解位于骨盆后部及直肠子宫陷凹等处的病变情况,对于发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的病变,以及估计盆腔癌肿浸润范围有重要意义。 检查感受上,双合诊相对来说患者的不适感稍轻;三合诊由于增加了直肠指诊,可能会让患者感觉更明显的异物感和不适,但一般在可耐受范围内。 适用情况也不同,双合诊是妇科检查的基本步骤,多数妇科初诊患者都会进行;三合诊通常在怀疑有盆腔深部病变、恶性肿瘤需要了解有无盆腔后组织浸润时才会进行。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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