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肠穿孔修补术后肠瘘31天未改善怎么办
疾病：急性肠穿孔提问于 2025-03-18 17:49 -
病情描述：
我父亲81年有做过阑尾手术，86年又做过肠粘连手术，今年9月17前出现肠梗阻，医生实行剖腹探寻术，从胃部开刀至小腹部，发现为肠穿孔，即实施了肠穿孔修补术及肠粘连分解术，术后腹部左右都分别插有一根引流管。手术后10天拆伤口缝线，但是在手术后第9天就出现有肠瘘现象，不知是何原因造成肠瘘，主刀医生在病人没有发烧的情况下停了消炎药，再后来病人能吃流食了，医生就决定停了药，靠病人自身的营养来康复肠瘘情况，但直到现在出现肠瘘都31天了（9月26日至10月月26日）肠瘘现象还没有任何的改善，病人时不时的还出现腹痛，请问大家可以办法解决肠瘘问题？
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回答1
肠穿孔修补术后肠瘘31天未改善，可从调整营养支持、控制感染、促进瘘口愈合、评估手术时机、加强监测护理等方面处理。 1. 调整营养支持：采用肠内营养和肠外营养结合的方式，如补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等，维持机体营养需求，促进恢复。 2. 控制感染：根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素，如头孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑等，控制腹腔和全身感染。 3. 促进瘘口愈合：保持引流通畅，使用生长抑素等药物减少消化液分泌，降低肠瘘流量，促进瘘口愈合。 4. 评估手术时机：若经过一段时间保守治疗效果不佳，需评估再次手术的可行性和时机，进行肠瘘修补或肠段切除吻合术等。 5. 加强监测护理：密切监测生命体征、血常规、肝肾功能等指标，观察腹部症状和体征变化，做好瘘口周围皮肤护理。 对于肠穿孔修补术后肠瘘31天未改善的情况，需综合多方面措施进行处理。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药和操作，根据患者具体情况及时调整治疗方案。
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- 何涛 副主任医师 心内科 内蒙古自治区人民医院 (三级甲等)
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