肠穿孔修补术后肠瘘31天未改善怎么办_即问即答

肠穿孔修补术后肠瘘31天未改善怎么办 疾病：急性肠穿孔提问于 2024-12-02 16:53: 病情描述：

我父亲81年有做过阑尾手术，86年又做过肠粘连手术，今年9月17前出现肠梗阻，医生实行剖腹探寻术，从胃部开刀至小腹部，发现为肠穿孔，即实施了肠穿孔修补术及肠粘连分解术，术后腹部左右都分别插有一根引流管。手术后10天拆伤口缝线，但是在手术后第9天就出现有肠瘘现象，不知是何原因造成肠瘘，主刀医生在病人没有发烧的情况下停了消炎药，再后来病人能吃流食了，医生就决定停了药，靠病人自身的营养来康复肠瘘情况，但直到现在出现肠瘘都31天了（9月26日至10月月26日）肠瘘现象还没有任何的改善，病人时不时的还出现腹痛，请问大家可以办法解决肠瘘问题？

回答1
肠瘘长时间未改善可能与多种因素有关，如营养不良、感染未控制、手术操作、基础疾病、术后护理不当等。 1.营养不良：患者营养摄入不足或吸收不良，影响肠道组织修复。需加强营养支持，如通过肠内营养或静脉输注营养液。 2.感染未控制：腹腔内仍存在感染，影响伤口愈合。可根据细菌培养和药敏试验选用敏感抗生素，如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.手术操作：手术过程中的操作不当或技术问题，可能导致肠瘘。必要时可能需要再次手术修复。 4.基础疾病：患者若有糖尿病、低蛋白血症等基础病，会影响伤口愈合。要积极治疗基础病，控制血糖，补充蛋白质。 5.术后护理不当：比如引流不畅、伤口受压等。应保持引流管通畅，避免伤口受压。肠瘘的治疗需要综合考虑多种因素，患者和家属应积极配合医生的治疗方案，加强护理，以促进肠瘘的愈合。
何涛 副主任医师心内科 内蒙古自治区人民医院 (三级甲等)
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