如何治疗胆汁返流性胃炎？

应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。（一）药物治疗 消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4ｇ，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。灭吐灵（胃复安） 可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。（二）手术治疗 手术方法基本有四种。
1．改成BillrothＩ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrotｈＩ式，约半数病人的症状可获改善。
2．Ｒoｕx-ｅn-Ｙ手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。
3．空肠间置术 原为ＢillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20ｃｍ的空肠，有效率为75％。
4．Taｎner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50ｃｍ的空肠上。 除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变.胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等,胆汁反流性胃炎在临床上比较常见.
1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有：吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂：硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜；吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用.
2.中药治疗：胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想.(经过近些年的临床观察与治疗,发现胆汁反流性胃炎的实际病因是胰头及胃窦部位发炎引起的.
）3.饮食调养：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.
4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.饮食调养：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物..去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。