什么是慢性肾盂肾炎？

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.注意事项：
1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢复期可逐步增加活动.
2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
3.多饮水.
4.注意性生活卫生.
5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事.[编辑本段]疾病分类肾脏内科[编辑本段]症状体征①全身中毒症状：畏寒,发热,乏力,食欲不振.②局部症状：腰酸,腰痛及脊肋角叩痛.③膀胱刺激症状：尿频,尿急,尿痛及排尿困难.且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳.[编辑本段]疾病病因部分病人有易感因素存在,如尿路梗阻,畸形,肾下垂及膀胱－输尿管反流等.[编辑本段]诊断检查静脉肾盂造影示肾盂,肾盏变形,缩窄,双肾形态学检查(B超,CT等)显示肾影不规则,甚至缩小；肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高.[编辑本段]治疗方案护理：
1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理.
2.尿常规,尿沉渣找细菌,真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口.清洁中段尿采集按第三篇第八章执行.各种尿标本收集后,均应立即送检.治疗：①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1～3d,男性患者固定每月上旬用药,共3～6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3,继续治疗3～6个月.③有慢性感染病灶,如妇科疾病,慢性结肠炎,齿龈脓肿,慢性扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病,尿酸肾病者应积极控制血糖,血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉.中医中药：急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气.选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗,同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗,能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率.治愈标准：
1.临床治愈症状消失,停药72h后,每隔2～3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性.
2.痊愈临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1～2次,连续半年均阴性.[编辑本段]用药安全避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆大霉素,离子型造影剂等.饮食上无特殊要求.慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功能衰竭处理.[编辑本段]慢性肾盂肾炎临床表现慢性肾盂肾炎临床表现－慢性肾盂肾炎专题过去认为,大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底反复发作而致.近年来,对于二者之间的关系有了新认识,认为两者之间关系并不象以前所说的那样重要,对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正.据文献报告,本病占全部肾盂肾炎的7%～20%,仅半数病人有急性肾盂肾炎的发作史.本病临床表现复杂,症状多端.其主要表现是真性细菌尿,尿中仅有少量白细胞和蛋白,细菌尿可为持续或间歇性.患者多有反复发作的尿路刺激症状.慢性肾盂肾炎临床表现：症状：小儿（偶尔成人）患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作.发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状.当慢性肾盂肾炎进入晚期且累及双侧肾脏时,可出现高血压,贫血和氮质血症的相关症状.实验室检查：在无急性感染发作或氮质血症的情况下,血液检查通常正常.尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度,仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿.明显的蛋白尿则意味着病情严重,病变累及到肾小球.如果有菌尿症,则尿培养阳性,根据病情的不同阶段,血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高.X线检查：腹部平片可见一侧或双侧肾脏缩小,且不规则.有时可见尿路结石.尿路造影可发现慢性肾盂肾炎的特征性表现,如肾盂扩张,以及其表面肾实质瘢痕形成或萎缩,肾实质变形,造影剂显影不良和显影延迟.在单侧萎缩性肾盂肾炎,其对侧肾脏代偿性扩大.如有膀胱输尿管返流,则出现输尿管扩张.逆行尿路造影亦可见相似的表现,逆行膀胱尿道造影可发现膀胱输尿管返流,尤其是儿童患者更为常见.慢性肾盂肾炎食疗碳酸泉矿泉水主治慢性期肾盂肾炎.处方碳酸泉矿泉水500毫升服法代茶,每日少量多次饮用共500毫升上述矿泉水.三汁饮主治小便短少,涩痛有热感.处方西瓜200克葡萄25O克藕250克服法西瓜连皮绞计,葡萄,鲜藕亦绞汁,三汁匀混饮用.芯须汤主治小便涩痛不畅.处方玉米芯100克玉米须250克桂皮少许服法三物合煎去渣,饮计。

人们常把慢性肾炎和慢性肾盂肾炎看做是同一种病，其实它们是截然不同的两种病。慢性肾盂肾炎是细菌直接引起的肾实质性炎症，多见于女性，有尿路感染史，水肿轻，尿中白细胞多，尿蛋白少（每天低于1克）。尿培养有细菌生长，抗生素治疗有效。