胃穿孔手术后的护理及并发症
已经做过手术了。做的是根治性手术,大夫检查时说由十二指肠梗阻。不过患者在07年初时有胃穿孔的迹象,后因没有彻底检查治疗,知道近期严重复发。现在手术后住院半个多月,患者贫血!营养不良!还有弥漫性腹膜炎、胸腔积水、胆液外漏等并发症!!!现在改怎么治疗? 谢谢!
还有,这些并发症是手术前就有还是手术后得的?
术后护理 3.1心理护理患者由于发病突然,表现为剧烈腹痛、病情危重,多数患者需紧急手术治疗,加之患者对住院环境的陌生,因而产生焦虑、恐惧心理。因此,护理人员要体贴关心患者,语言温和,态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理,各项护理操作轻柔,准确到位,减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境,缓解患者的焦虑。 3.2术后监护(1)术后置患者于监护室,妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式,对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4~6h,若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位,有利于呼吸并防止膈下脓肿,减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。(2)密切观察生命体征及神志变化,尤其是血压及心率的变化。术后3h内每30min测量1次,然后改为1h测量1次。4~6h后若平稳改为4h测1次。 3.3胃肠减压的护理(1)密切观察胃管引流的颜色及性质,记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出,24~48h内自行停止转变为草绿色胃液。(2)保持有效的胃肠减压,减少胃内的积气、积液,维持胃处于排空状态,促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅,发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出,生理盐水10~20ml反复冲洗胃管致其通畅。(3)留置胃管期间给予雾化吸入每日2次,有利于痰液排出,并可减轻插管引起咽部不适。(4)做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间,取得患者的合作。防止其自行拔管,防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 3.4腹腔引流管的护理腹腔引流管要妥善固定,避免牵拉、受压、打折。保持其通畅。术后24h注意观察有无内出血的征兆,一般术后引流量≤50ml,淡红色,多为术中冲洗液。引流液黏稠时经常挤捏管壁保持通畅。每日更换引流袋防止逆行感染,同时利于观察。术后3~5天腹腔引流液<10ml可拔除引流管。 3.5饮食护理胃大部切除胃空肠吻合术,由于消化道重建改变了正常的解剖生理关系。因此饮食要少食多餐,循序渐进。术后24~48h肠蠕动恢复可拔除胃管,当日可少量饮水。第2日进全流食50~80ml/次,第3日进全流食100~150ml/次,避免可导致胃肠胀气的食物,以蛋汤、菜汤、藕粉为好。第6日进半流全量,术后10~14天进干饭。2周后恢复正常饮食。 3.6术后常见并发症的观察与护理(1)术后出血:术后严密观察血压及脉搏变化,腹腔内出血常表现为失血性休克症状
您好,胃穿孔手术后的护理方面患者应注意饮食上避免刺激,主要是避免吃辛辣刺激的食品,可流食坚持一段时间。还可多吃一些易消化的食物,少吃多餐,应规律进餐,避免粗糙,过冷,过热和刺激性大的饮食如辛辣食物,浓茶,咖啡等。另外还应戒烟酒,注意缓解精神上的紧张及注意腹部的保暖,祝您健康!
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