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三期梅毒RPR阴性而TPPA阳性的可能性
疾病：三期梅毒提问于 2013-04-15 05:00 -
病情描述：
男38岁来自江苏 骨盆关节酸疼有过不洁性史，有几个月了曾经的没治疗过，近期因为做感染性疾病筛选，才发现RPR是阴性，TPPA是阳性。询问医生说三期的会存在这种情形想三期梅毒有没可能RPR是阴性，而TPPA是阳性
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回答1
在梅毒的诊断中，RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）是常见的筛查和确认手段。通常情况下，三期梅毒患者的RPR应为阳性，但也有例外，尤其在疾病晚期或免疫系统受影响时，RPR可能出现假阴性结果，而TPPA作为更特异性的检测，通常保持阳性。
1. RPR阴性：RPR是检测梅毒抗体的非特异性试验，可能会受免疫力低下、疾病晚期、治疗后或其他疾病干扰而呈现假阴性。
2. TPPA阳性：TPPA检测梅毒螺旋体的特异性抗原，敏感度高，即使RPR阴性，TPPA仍能显示感染状态。
3. 免疫状态：患者免疫系统状况可能影响RPR的结果，例如HIV共感染会降低RPR的阳性率。
4. 治疗影响：既往未治疗的梅毒，随着时间推移，即使未经治疗，也可能出现RPR阴性，TPPA阳性的现象。
5. 检测误差：虽然罕见，但实验室误差或样本处理不当也可能导致RPR假阴性。
对于这位38岁的男性患者，骨盆关节酸疼和不洁性史提示可能的梅毒感染。RPR阴性，TPPA阳性的结果需要结合临床表现和病史综合判断。尽管不典型，但确实存在这种可能性。建议患者遵循皮肤性病科医生的建议，定期复查并进行必要的诊断性治疗。同时，避免性接触以防止传播，并保持良好的生活习惯，以促进身体健康。
身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。-
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回答2
你所讲的这种情况，一般不会出现这种可能，三期梅毒又叫晚期梅毒，很多医院是不接诊的。
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