性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的多发病种之一。在儿童多表现为双侧扁桃体的增生、肥大,多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性,在患儿患有急性传染病、鼻腔及鼻窦感染时也可伴有本病,反复发作的急性扁桃体炎可使机体抵抗力降低,或治疗不彻底则更易转为慢性。另外自身免疫反应也是引起慢性扁桃体炎的另一重要机制。
小儿的慢性扁桃体炎是有它的特殊性,一般小儿扁桃体肥大明显常常伴有鼻咽部一种扁桃体样组织——腺样体的肥大,所以儿童睡眠时出现张口呼吸或者打鼾,平常鼻腔通气不好,常流鼻涕。由于双耳与鼻咽部相通的咽鼓管开口在鼻咽部的两侧,故腺样体的肥大常引起该开口阻塞或将炎症蔓延到耳部,引起儿童分泌性中耳炎。长期的慢性扁桃体炎还可以引起发热,肾小球肾炎,风湿性心脏病,风湿性关节炎。
小儿慢性扁桃体炎的治疗最好是手术切除。扁桃体没有疾病时,是起免疫作用的,但当扁桃体炎反复发作时,它就变成了对人体有害的病灶,因扁桃体有许多凹陷的隐窝,由于反复的炎症而导致隐窝口部阻塞或是引流不畅,隐窝内正好适合细菌生长繁殖。造成反复出现感染,此时的扁桃体已有百害而无一利,只有把它手术切除。
小儿的扁桃体切除方法一般分挤切法和全身麻醉下切除法。挤切法是不打麻药的或咽部表面喷麻药,手术时较疼痛,儿童在经受这种突然剧痛刺激后,日后容易产生恐医的心理障碍,一旦手术出血多,也带来医生处理困难。另一方面挤切法很难切除扁桃体的同时切除腺样体,这样只切扁桃体而保留腺样体,可引起腺样体代偿性过度增生。最好是住院全麻下手术切除,并连同腺样体一同切除。致于很多患儿的家长担心全麻影响儿童的发育和智力,这是没有必要的,现在所用的麻醉药都很安全,经过临床证实对发育和智力无影响。
因此有慢性扁桃体炎患儿家长,还是带患儿到大医院听取专科医生的意见,不要延误了患儿的治疗。
扁桃体炎症最容易引起的就是发热。看来孩子对青霉素过敏,喂药困难。扁桃体也是一个免疫器官,现在孩子还小,所以不适合做手术根治。建议季节变化的时候,尽量避免孩子着凉,预防感冒,增加免疫力。扁桃体炎症,也是上呼吸道感染的一种,如果避免不了,只能对症治疗。可以应用纯迪(属于第三代头孢类,水果味,过敏的情况很少)然后口服利巴韦林含片,或是一些中药制剂对症治疗。大一点的话,如果还是复发,只能做手术了。
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